太素/蟲癰

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黃帝內經太素

黃帝內經太素目錄

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第六十八《上膈篇》,又見《甲乙經》卷十一第八。

黃帝問於岐伯曰:氣為上鬲,上鬲者,食飲入而還出,余已知之矣;蟲為下鬲,下鬲者,食晬時乃出,余未得其意,願卒聞之。

晬,子內反。鬲,癰也。氣之在於上管,癰而不通,食入還即吐出;蟲之在於下管,食晬時而出,蟲去下虛,聚為癰,故須問也。

平按:《靈樞》「鬲」作「膈」;「上鬲」二字不重。《甲乙》「入」上無「飲」字。

岐伯曰:喜怒不適,飲食不節,寒溫不時,則寒汁流於腸中,流於腸中即蟲寒,蟲寒則積聚守於下管,守於下管則下管充廓,衛氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食①,蟲上食則下管虛,虛則邪氣勝之,積聚以留,留則癰②成,癰成則下管約。其癰在管內者,則沉而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。

蟲癰之病,所由有三:一因喜怒傷神,不得和適;二因縱慾,飲食不節;三因隨情寒溫,不以時受。此三因中隨有一種乖和,則寒邪汁下流於腸中,令腸內蟲寒,聚滿下管,致使衛氣不得有營,邪氣居之。又因於食,蟲亦上食,下管遂虛,邪氣積以成癰。其癰若在管內,其痛則深;若管外,其痛則浮,當癰皮熱,以為候也。

平按:《甲乙》「則寒汁流於腸中」,「流」作「留」;「流於腸中即蟲寒」作「留而蟲寒」;「管」作「脘」;「則下管充郭,衛氣不營」作「守下脘則胃腸充郭,胃氣不營」。《靈樞》「則下管充郭」作「則腸胃充郭」;「虛則邪氣勝之」作「下管虛則邪氣勝之」。《甲乙》「勝」下無「之」字,有「勝則」二字。《靈樞》「則沉」二字作「即」。

①「食」,蕭本誤作「癰」。今據仁和寺本改。

②「癰」,蕭本誤作「食」。今據仁和寺本改。

黃帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其癰,視氣所行,

以手輕按癰上以候其氣,取知癰氣所行有三:一欲知其癰氣之盛衰,二欲知其癰之淺深,三欲知其刺處之要,故按之以視也。

平按:《甲乙》無「微」字。

先淺刺其傍,稍內益深,遂而刺之,毋過三行,

候其癰傍氣之來處,先漸淺刺,後以益深者,欲導氣令行也。還,復也。如此更復刺,不得過於三行也。

平按:「遂」《靈樞》、《甲乙》作「還」,據本注亦應作「還」,當系傳寫之誤。

察其沉浮,以為深淺,

沉浮,淺深也,察癰之淺深以行針也。

平按:《甲乙》作「淺深」。

已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰。

寒汁邪氣聚以為癰,故癰塞也。令①刺已熨之令熱入中者,以寒,溫使其日有內熱,寒去癰潰也。

①「令」,人衛本注曰:疑「今」之誤。

以參伍禁,以除其內,

亦可含於豕膏,無冷食,三日其病已矣。參伍,揣量也。

平按:《甲乙》作「互以參禁」,《靈樞》作「伍以參禁」。

恬惔無為,乃能行氣,

夫情有所②在則氣有所並,氣有所並則不能營衛,故忘情恬惔無為,則氣將自營也。

平按:《靈樞》、《甲乙》「惔」作「澹」,袁刻作「淡」。

②「有所」,蕭本原作「所有」。今據仁和寺本改。

後以酸苦,化谷乃下。

酸為少陽,苦為太陽,此二味為溫,故食之化谷也。

平按:《靈樞》「酸」作「咸」。《甲乙》此句作「後服酸苦,化谷乃下鬲矣。」

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