太素/寒熱雜說
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷五第二十一《寒熱病篇》。又自篇首至「骨厥亦然」，見《甲乙經》卷八第一上篇。又自「骨痹」至「補之」，見《甲乙經》卷十第一下篇。又自「身有所傷」至「關元也」，見《甲乙經》卷十第二下篇。又自「厥痹者」至「陰經」，見《甲乙經》卷十第一下篇。又「暴瘖」一節，見《甲乙經》卷十二第二。「暴聾」一節，見《甲乙經》卷七第一中篇。「暴癉」一節，見《甲乙經》卷十二第七。又自「臂陽明」至「盛瀉虛補」，見《甲乙經》卷十二第六。又自「足陽明有俠鼻」至「則瞑目」，見《甲乙經》卷十二第四。又自「寒厥」至「足太陰、少陽」，見《甲乙經》卷七第三。又「舌縱」一節，見《甲乙經》卷十二第六。又「振寒洒洒」一節，見《甲乙經》卷七第一中篇。又自「春取絡脈」至「治骨髓五臟」，見《甲乙經》卷五第一上篇。又自「身有五部」至「有癰疽者死」，見《甲乙經》卷十一第九下篇。又自「熱病始手臂者」至「止之於陰」，見《甲乙經》卷七第一中篇。又自「病始手臂者」至「項太陽而汗出」，見《素問.刺熱篇》，亦見本書《五臟熱病篇》。又自「凡刺之害」至末，見《甲乙經》卷五第四。
皮寒熱，皮不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，補手太陰。
肺主皮毛，風盛為寒熱，寒熱之氣在皮毛，故皮毛熱不可近席。以熱甚，故皮毛焦。鼻是肺官，氣連於鼻，故槁臘，不得汗也。臘，肉乾也。三陽絡在手上大支脈，三陽有餘，可瀉之。太陰氣之不足，補之也。
平按：「皮不可附席」，「皮」字《靈樞》作「者」。《甲乙》「太陰」作「太陽」，恐誤。注「寒熱之氣」，「寒」字袁刻脫。「肺官」，「官」字原不全，因下注「唇口為脾官」，當是「官」字，袁刻作「宮」。
肌寒熱，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下以去其血者，補太陰以出其汗。
寒熱之氣在於肌中，故肌痛毛髮焦也。唇口為脾官，氣連肌肉，故肌肉熱，唇口槁臘，不得汗也。是為足三陽盛，故去其血也。足太陰虛，故補之出汗。
平按：「寒熱」下，《靈樞》有「者」字，《甲乙》有「病」字。「太陰」上，《靈樞》有「足」字。「以出其汗」《甲乙》「出」作「去」。
骨寒熱，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。
寒熱之氣在骨，骨熱故無所安，汗注不休也。齒槁，骨死之候。齒不槁者，可取足少陰陰股間絡，以足少陰內主於骨故也。
平按：《甲乙》「寒」下有「骨」字；「病」作「痛」；「未槁」作「本槁痛」；「已槁」作「色槁」。注「內主於骨」，袁刻「主」誤作「寒」。
骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。
寒濕之氣在於骨節，肢節不用而痛，汗注煩心，名為骨痹，是為手足三陰皆虛，受諸寒濕，故留針補之，令濕痹去之矣。
身有所傷血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈□不收，名曰體解，取其少腹齊臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也。齊下三寸，關元也。
因傷出血多，一也；中風寒，二也；有墮墜，三也。體者，四肢也。三者俱能令人四肢解墮不能收者，名曰體解之病，可取之足陽明、足太陰於臍下小腸募關元穴也。三結者，足之三陰太陰之氣，在臍下與陽明交結者也。
平按：《甲乙》「血出多」作「出血多」；「墮墜」作「墜墮」。《靈樞》「懈□」作「解惰」。「齊」《靈樞》、《甲乙》作「臍」。
失逆之氣，從足上行，及於少腹，取足之陰陽之絡，所主之病，瀉去其血，補足三陰經也。
頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前；嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突；次脈，手少陽脈也，名曰天牖；次脈，足太陽也，名曰天柱；掖下動脈，臂太陰也，名曰天府。
膺前當中任脈，謂之天突。任脈之側動脈，足陽明在嬰筋之前，人迎也。名足陽明等者，十二經脈，足太陰屬脾絡胃，上膈俠陽明連舌本。足少陰從腎上貫膈入肺，循喉嚨俠舌本。足厥陰屬肝絡膽，循喉嚨後上入頏顙連目系，上額與督脈會顛，支者從目系下頰里。此足三陰至頸項之中，所行處深，故不得其名。足厥陰雖至於頰，不當頸項沖處，故其穴不得脈名。手少陰心脈雖循胸①系目系，以心不受邪，其氣不盛；手心主脈從心包循胸出脅腋，不至頸項，又是心包，其氣更不盛，故此二脈之穴，不得脈名。手太陰肺脈，以肺居臟上主氣，其氣強盛，雖不至頸項，發於氣穴，得於脈名。手足三陽，手太陽脈雖循頸上頰，至目兌眥，以是心腑，其氣不盛，故穴不得脈名。足少陽膽腑脈起目兌眥，下行至胸，以膽谷氣不盛，故其穴不得脈名。唯手、足陽明谷氣強盛，手少陽三焦之氣（有本為足少陽，檢例誤耳），足太陽諸陽之長，所以此之四脈，並手太陰，入於五部大輸之數也。與彼《本輸》之中脈次多少不同，彼中十二經脈之中，唯無足之三陰、手之少陰，手足諸陽皆悉□，□奇經八脈之中有任、有督，以為脈次。此中唯取五大要輸，以為差別。
平按：注「所行處深」，袁刻作「行處深深」。又注「皆悉」下所缺二字，細玩余文，似「具，於」二字。
①「胸」，人衛本注曰：據本書卷八首篇，疑當作「咽」。
陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。
足陽明從大迎循髮際至額顱，故陽明氣逆頭痛也。支者下人迎循喉嚨屬胃絡脾，故氣逆胸滿不得息，可取人迎。人迎胃脈主水谷，總五臟之氣，寸口為陰，此脈為陽，以候五臟之氣，禁不可灸也。
暴瘖氣鯁，取扶突與舌本出血。
手陽明別走大絡乘肩髃上曲頰，循齒入耳中，會宗脈五絡皆入耳中，故耳中脈名宗脈也。所以人暴瘖氣鯁，取此手足之陽明扶突之穴，出血得已。氣在咽中，如魚鯁之狀，故曰氣鯁。舌本一名風府，在項入髮際一寸督脈上，今手陽明正經不至風府，當是耳中宗脈絡此舌本，以血有餘，故瀉出也。
平按：「氣鯁」《靈樞》「鯁」作「鞕」，《甲乙》作「硬」。「取」作「刺」。
暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。
手少陽從膻中上系耳後，支者從耳後入耳中，走出耳前至目兌眥，故手少陽病，耳暴聾不得明了者，可取天牖，在頭②筋缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上也。
平按：《甲乙》「蒙」下有「瞀」字；「不明」作「不開」，下有「頭頷痛，淚出鼻衄，不得息，不知香臭，風眩喉痹」十八字；「取天牖」作「天牖主之」。
②「頭」，人衛本注曰：據《甲乙》卷三第十二及《素問.氣穴論》王注，疑當作「頸」。
暴攣癇眩，足不任身，取天柱。
足太陽脈起目內眥，上額交顛，入絡腦，下俠脊抵腰，循膂過髀樞，合膕貫腨出外踝後，至小指外側，故此脈病，暴腳攣，小兒癇，頭眩足痿①，可取天柱。天柱，俠項後髮際大筋外廉陷者中也。
平按：《甲乙》「攣」上有「拘」字。
①「痿」，蕭本誤作「瘺」。今據仁和寺本改。
暴癉內逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此為大輸五部。
熱盛為癉。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口上膈屬肺，故此脈病，腹暴癉，脾胃氣逆，肝肺之氣相薄，致使內逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臑內廉動脈。此為頸項之間臟腑五部大輸。
平按：「癉」《甲乙》作「痹」。「大輸」《靈樞》作「天牖」，《甲乙》此句作「此為胃之大腧五部也」，注云：「五部，按《靈樞》云：『陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。暴瘖氣鞕，刺扶突與舌本出血。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。暴拘攣癇痓，足不任身者，取天柱。暴痹內逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此為胃之五大俞五部也。』今士安散作五穴於篇中，此特五部之一耳。」據此則大輸五部，《靈樞》、《太素》經文本相連屬，士安撰《甲乙》散見於各篇中。又此注所引「刺扶突」，今本《靈樞》作「取扶突」。「暴拘攣」今本《靈樞》作「暴攣」。「癇痓」，今本《靈樞》作「癇眩」。「此為胃之五大俞五部也」今本《靈樞》作「此為天牖五部」。與所引略有不同，想有別本也。
臂陽明有入鼽遍齒者，名曰人迎，下齒齲，取之臂，惡寒補之，不惡寒瀉之。
臂陽明，手陽明也。手陽明脈從手上行，循臂入缺盆下絡肺，支者從缺盆行嬰筋後上頸，入至下齒中，還出俠鼻，起足陽明，交額中，下入上齒中，遂出循頤至大迎，支者從大迎下行嬰筋之前至人迎，至嬰筋時，二經皮部之絡，相至二經，故臂陽明之氣亦發人迎，故稱有入。所以下齒齲，取於手之商陽穴也。惡寒陽虛，故補之。不惡寒者陽實，故瀉之也。
平按：《靈樞》「入鼽」作「入□」。《甲乙》「齒」上無「遍」字。「人迎」《靈樞》、《甲乙》作「大迎」，《甲乙》注云：「《靈樞》名曰禾窌，或曰大迎。詳大迎乃是陽明脈所發，則當雲禾窌是也。然而下齒齲又當取足陽明禾窌、大迎，當試可知耳。」據此，則《靈樞》、《甲乙》所稱，未能確定，玩楊注自明。又注「俠鼻」，「俠」字袁刻誤作「喉」。
足之大陽有入頰遍徧齒者，名曰角孫，上齒齲，取之在鼻與鼽前，方病之時，其脈盛則瀉之，虛則補之。一曰取之出眉外，方病之時，盛瀉虛補。
徧，音遍。足太陽經起目內眥上額，其太陽皮部之絡，有下入於頰後徧上齒，又入於耳，氣發角孫之穴，故曰有入。所以上齒齲者，取之鼻及鼽骨之前，有絡見者，刺去其血；虛則補絡，補絡可飲補藥。眉外，謂足陽明上關穴也。上關，在耳前上廉起骨，開口有空，亦量虛實以行補瀉也。
平按：「足之太陽」《甲乙》作「手太陽」。「入頰」《靈樞》、《甲乙》作「入□」。《靈樞》「鼽前」作「□前」；「眉外」作「鼻外」，下無「方病之時，盛瀉虛補」八字。
足陽明有俠鼻入於面者，名曰懸顱，屬口對入系目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益甚。
足陽明大經起鼻交□，下鼻外入上齒中，還出俠口交承漿，循頤出大迎，上耳前循髮際，氣發懸顱之穴，有皮部之絡與口相當，入系目系。對，當也。視此足陽明有餘不足，可損益之。取之失者，反益甚也。
平按：《甲乙》「有俠」作「又俠」。《靈樞》「俠」作「挾」。《甲乙》「目本」下有「頭痛引頷取之」六字；「益不足」作「補不足」。
足大陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目固痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別。
足太陽經起目內眥，上額交顛上，其直者從顛入絡腦，還出別下項，有絡屬於目本，名曰目系。太陽為目上綱，故亦是太陽與目為系。今別來屬於頭，其氣是通，故頭與目有固痛者，取於項中足太陽筋兩間別下項者氣之所發大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三陽督脈之會也。
平按：「固痛」《靈樞》、《甲乙》作「苦痛」。注「筋兩」，據經文應作「兩筋」。
陰喬、陽喬，陰陽相交，陽入陰出，陰陽交於兌眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
二喬皆起於足，行至於目，是為二喬同向上行，何以稱陽入陰出也？人之呼氣出為陽也，吸氣入為陰也，故呼氣之時，在口為出，於頭足亦出；吸氣之時，在口稱入，於頭足亦入。今於目眥言陰陽出入，以相交會目得明也。所以陽盛目張不能合，陰盛則目瞑不得開，宜取此二喬也。
平按：「喬」《靈樞》、《甲乙》作「蹻」。「陽入陰出」《靈樞》作「陽入陰，陰出陽」；「兌」作「銳」。《甲乙》作「陽氣絕乃瞑，陰氣絕則眠」。
寒厥，取陽明、少陰於足，留之。
失逆寒氣從足而上，令足逆冷，可取足少陰脈太溪，太溪在足內踝後骨上動脈陷中；取足陽明脈解溪，解溪在足沖陽後一寸半。
平按：《靈樞》、《甲乙》「寒厥」一節在「熱厥」後。
熱厥，取足太陰、少陽；
失逆熱氣從足起者，可取足少陽絡光明，在外踝上五寸別走厥陰者，及足太陰脈療主病者也。
舌縱涎下煩悗，取足少陰。
足少陰脈從足心上行屬腎絡膀胱，貫肝膈入肺，循喉嚨俠舌本，支者從肺絡心注胸中，故其脈厥熱，涎下心中煩悗，取足少陰然谷穴。然谷，在足內踝前起大骨下陷者中也。
平按：《甲乙》「涎」作「□」；「悗」作「悶」；「取足少陰」作「陰交主之」。
振寒洒洒鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰。
灑，音洗。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口上膈屬肺，別者上出缺盆，循喉嚨合手陽明，從缺盆上頸貫頰入下齒中。肺以惡寒故虛，病振寒鼓頷也。循胃屬肺，故腹脹煩悗。悗，音悶。可取手太陰少商穴。少商，在手大指端內側，去爪甲角如韭葉。
平按：《甲乙》「洒洒」作「凄凄」；「悗」作「悶」。注「循胃口」，「循」，袁刻作「從」。
刺虛者，刺其去也；
謂營衛氣已過之處為去，故去者虛也，補之令實。
刺實者，刺其來也。
謂營衛氣所至之處為來，故來者為實，瀉之使虛也。
春取絡脈，
春時肝氣始生，風疾氣急，經氣尚深，故取絡脈分肉之間，療人皮膚之中病也。
夏取分腠，
夏時心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流於經隧溝洫，熏熱分腠，內至於經，故取分腠，以去肌肉之病也。
秋取氣口，
秋時肺氣將斂，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，故取氣口，以療筋脈之病，氣口即合也。
冬取經輸，
冬時腎氣方閉，陽氣衰，少陰氣緊，太陽沉，故取經井之輸以下陰氣，取滎輸實於陽氣，療於骨髓五臟之病也。
平按：「輸」《甲乙》作「俞」，下同。
凡此四時，各以為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓、五臟。
齊，音劑也。
身有五部：伏菟一；
伏兔在膝上六寸起肉，足陽明氣發，禁不可灸，又不言得針，此要禁為第一部，故生癰疽者死也。
腓二，腓者踹也；
腓，音肥。承筋一名踹腸，一名直腸，脈在踹中央陷中，足陽明太陽氣所發，禁不可刺，故踹為要害之處，生癰疽者死也。
平按：《甲乙》「腓」作「踹」，無「腓者踹也」四字。《靈樞》「踹也」作「腨也」。
背三；
自要輸已上二十一椎兩箱稱背，去臟腑甚近，皮肉至薄，若生癰疽，陷而必死也。
五臟之輸四；
五臟手足二十五輸，當於輸穴生癰疽者死也。
項五，
項之前曰頸，後曰項。三陽督脈在項，故項生癰疽致死也。
五部有癰疽者死。
癰疽害甚，故生人之要處致死。
病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；
以下言療熱病取脈先後。熱病等所起，起於四肢及頭，故病起兩手者，可取手陽明井商陽，在手大指、次指內側，去爪甲角如韭葉，以手陽明谷氣盛也；及手太陰郄孔最，在腕上七寸也。
病始頭首者，先取項太陽而汗出；
有熱等病起於頭者，可取於項足太陽脈天柱之穴，天柱在俠項後髮際大筋外陷也。
病始足胻者，先取足陽明而汗出。
病起足者，可取陽明合三里穴，三里在膝下三寸胻外廉。
平按：《靈樞》、《甲乙》「胻」作「脛」。
臂太陰可出汗，
手太陰脈主氣，故出汗取之也。
平按：「出汗」《靈樞》作「汗出」，下同。
足陽明可出汗。
足陽明主水谷，多氣血，故出汗取之。
取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。
取陰脈出汗不止，可取陽脈所主之穴止；若取陽脈出汗不止，可取陰脈所主之穴止之也。
平按：《甲乙》無兩「於」字。
凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；精泄則病甚恇懼①，致氣則生為癰瘍。
凡行針要害，無過二種：一種者，刺中於病，補瀉不以時去針，則泄人精氣；刺之不中於病，即便去針，以傷良肉，故致氣聚。精泄益虛，故病甚虛恇。恇，怯也。氣聚不散，為癰為瘍也。
平按：「恇懼」《靈樞》、《甲乙》作「而恇」。
①「懼」字，仁和寺本無。
 厥心痛 | 癰疽  |
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