太素/熱病說
| 醫學電子書 >> 《黃帝內經太素》 >> 卷第二十五傷寒 >> 熱病說 |
| 黃帝內經太素 |
|
|
平按：此篇自篇首至「傷肺則死」，見《素問》卷九第三十三《評熱病論篇》。自篇首至「飲之湯」，見《甲乙》卷七第一中篇，唯編次前後小異。自「黃帝問曰：勞風為病」至「傷肺則死」，見《甲乙》卷十一第七。自「偏枯身偏不用」至末，見《靈樞》卷五第二十三《熱病篇》。自「偏枯身偏不用」至「浮而取之」，見《甲乙》卷十第二下篇。自「熱病熱三日而氣口靜」至末，見《甲乙》卷七第一中篇。
黃帝問於岐伯曰：有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死。
汗者，陰液也。熱者，陽盛氣也。陽盛則無汗，汗出則熱衰。今出而熱不衰者，是陽邪盛而復陰起，兩者相交，故名陰陽交也。
黃帝曰：願聞其說。
請說陰陽交爭，死之所由。
岐伯曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當食而不復熱。熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。
精者，谷之精液，謂之汗也。傷寒邪氣，謂之熱也。今邪氣與精氣交爭於骨肉之間，精勝則邪卻，邪勝則精消。今雖汗出而復熱者，是邪戰勝精，故致死也。
平按：「熱者，邪氣也」《素問》、《甲乙》作「復熱者，邪氣也」。
不能食者精毋，精毋，癉也，而留者，其盡可立而傷也。
熱邪既勝則精液無，精液無者唯有熱也。癉，熱也。其熱留而不去者，五臟六腑盡可傷之，能食也。
平按：「精毋，精毋，癉也」《素問》、《甲乙》作「精無裨也」。「而留者」《素問》作「病而留者」，《甲乙》作「熱而留者」。新校正云：「《甲乙》作而熱留者。」「其盡可立而傷」《素問》、《甲乙》作「其壽可立而傾」。注「盡可傷之，能食也」句，費解，疑「能食也」上脫「故不」二字。
是夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
夫汗出則可脈靜，今汗出脈猶躁盛，是為邪勝明矣，知定死也。
平按：「是夫」《素問》作「且夫」。《甲乙》無「《熱論》曰」三字；「脈」下無「尚」字。注「知定死也」，袁刻脫此四字。
狂言者，是失志，失志者死。
志者，記也，腎之神也。腎間動氣，人之生命，動氣衰矣，則神志去之，故死也。
今見三死，不見一生，雖愈必死。
汗出而熱不衰，死有三候：一不能食，二猶脈躁，三者失志。汗出而熱，有此三死之候，未見一生之狀，雖差必死。又有三分死，未見一分生也。
平按：《甲乙》作「此有三死」。
黃帝問於岐伯曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？
身熱煩滿，當為汗解。今不解，故問。
平按：《甲乙》作「病身熱汗出而煩滿不解者，何也」。
岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。
風熱開於腠理為汗，非精氣為汗，故身熱不解名為風也。煩心滿悶不解，名厥病也。有風有厥，名曰風厥也。
問曰：願聞之。答曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥。
腎間動氣，足太陽所王，足太陽與足少陰表裡，故太陽先受邪氣，循脈而上於頭，得熱則足太陽上者從之受熱，即為上熱下寒，以為厥逆汗出不解煩滿之病也。
問曰：治之奈何？答曰：表裡刺之，飲之湯。
可刺陰陽表裡之脈，以攻其外，飲之湯液，以療其內，此為療風厥之法也。
平按：《素問》、《甲乙》湯上有「服」字。
黃帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視晚，唾出若涕，惡風即振寒，此為勞中之病也。
勞中得風為病，名曰勞中，亦曰勞風。肺下，病居處也。強上，好仰也。冥視晚，晚，遲也，謂合眼遲視不見也。唾若涕者，唾如膿也。不用見風，見風即便振寒，此為勞中之病狀也。
平按：《素問》、《甲乙》「視」下無「晚」字；「即振寒」作「而振寒」；「勞中」作「勞風」。《素問》新校正云：「楊上善云：冥視，謂合眼視不明也。」與此小異。《千金》「冥視」作「目眩」。
問曰：治之奈何？答曰：以救俛仰，
此病多為俛仰，故救之。
巨陽引精者三日，中者五日，不精者七日，微出青黃涕，其狀如稠膿，大如彈丸，從口中若鼻孔中出，不出則傷肺，傷肺則死。
以針引巨陽者三日，俛仰即愈，引陽明精者五日，少陽不精引之七日，方有青黃濁涕，從口鼻中出，其病得愈。若不出者，上傷於肺，不免死也。
平按：《素問》、《甲乙》「中者」作「中年者」。《素問》新校正云：「《甲乙》作中若五日。」今本《甲乙》仍作「中年者五日」。《千金》作「候之三日及五日中不精明者，是其症也。」與此不同。又「微出」《素問》、《甲乙》作「咳出」；「如」下無「稠」字。《素問》「鼻」下無「孔」字。《甲乙》「孔」作「空」。
偏枯，身偏不用而痛，言不變，知不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。
偏枯病有五別：有偏一箱不收，一也；有偏不痛，此不用並痛，二也；其言不異於常，三也；神智不亂，四也；病在分肉間，五也。具此五者，名曰偏枯病也。
平按：《靈樞》「知不亂」作「志不亂」，《甲乙》作「智不亂」。
痱為病也，身無痛者，四肢不收，知亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。
痱，扶非反，風病也。痱風之狀，凡有四別：身無痛處，一也；四肢不收，二也；神
智錯亂，三也；不能言，四也。具此四者，病甚不可療也。身雖無痛，四肢不收，然神不亂，又少能言，此可療也。俗稱此病種種名字，皆是近代醫人相承立名，非古典也。
平按：注「此病」，袁刻「病」誤作「痛」。
病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。
療法先取其本，後取其標，不可深取也。
平按：「病」下，袁刻脫「先」字。「浮而取之」《甲乙》作「必審其氣之浮沉而取之」。
熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。
三陽受病未入於陰至三日也。未入於陰，故氣口靜也。三陽已病，故人迎躁也。人迎，謂是足陽明脈結喉左右人迎脈者也。以諸陽受病，故取諸陽五十九刺瀉其熱氣。以陽並陰虛，故補陰也。
平按：「實其陰」，「實」字原鈔缺下半，袁刻作「寫」，恐誤，《靈樞》、《甲乙》作「實」，本注云：「故補陰也，亦宜作實。」
身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗則泄。所謂勿刺者，有死征也。
陰陽之脈皆靜，謂為陰陽交爭，是其死征，故不可刺也。非陰陽爭，宜急取之，若不泄汗，即泄利也。
平按：「汗」下，《靈樞》有「出」字。
熱病七八日，脈口動喘而眩者，急刺之，汗且自出，淺刺手指間。
七日太陽病衰，八日陽明病衰，二陽病衰，氣口之脈則可漸和，而脈喘動頭眩者，熱猶未去。汗若出急，刺手小指外側前谷之穴，淺而取之；汗不出，可深刺之。
平按：《靈樞》、《甲乙》作「手大指間」，與楊注異。
熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死，
熱病至七八日，二陽病衰，其脈則可漸和，而微小者，即熱甚，所以溲血口乾，一日半死。脈小者，內熱消癉之候也。
平按：注「而微小者」，袁刻「而」作「脈」。
脈代者，一日死。
熱病七八日脈代者，內氣絕候，故一日死。
熱病已得汗，而脈尚躁喘，且復熱，勿庸刺，喘甚者死。
熱病已得汗，其脈當調，猶尚躁喘，且復身熱，此陰陽交，不可刺也，刺之者危。喘甚熱盛者死，不須刺也。
平按：《靈樞》「汗」下有「出」字；「勿庸刺」作「勿刺膚」。
熱病七八日，脈不躁，躁不數，數後三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾刺者，勿庸刺之。
熱病七八日，二陽病衰，故脈不躁，雖躁不數者，至後三日，合十二日，三陰三陽熱衰，故汗出愈也。若從九日至十二日汗不出者，十三日死，計後三日者三日後也。又曰：十二日厥陰衰日，即便汗出。如其不出，至十三日為後三日，從九日後以為四日也。雖未刺之，不須刺也。「庸」，有本為「膚」。
平按：《甲乙》「躁」字不重。《靈樞》、《甲乙》上「數」字作「散」。「未曾刺者」，《靈樞》「刺」作「汗」，《甲乙》作「未汗」二字。「庸」《靈樞》作「腠」。
熱病，先身澀，倚煩悗，干唇嗌，取之以第一針，五十九刺，膚脹口乾寒汗。
身熱甚，皮膚粗澀也。傾倚不安煩悶，唇咽干內熱，肺熱病狀也。第一針，鑱針也，應肺，針頭大末兌，令無得深入，以瀉陽氣，故用之五十九刺，以瀉諸陽之氣，及皮膚脹口乾，令汗出也。
平按：「倚煩悗，干唇嗌」《靈樞》作「欹而熱，煩悗干唇口嗌」，《甲乙》作「煩而熱，煩悶唇嗌干」。《靈樞》、《甲乙》「取之」下有「皮」字；「九」下無「刺」字。「膚脹」上，《甲乙》有「熱病」二字。「汗」下，《靈樞》、《甲乙》有「出，索脈於心，不得索之水，水者腎也」十四字。注「兌」字，袁刻作「細」。
熱病，嗌干多飲，善驚，臥不能定，取之膚肉，以第六針，五十九，索肉於脾，不得索之木，木，肝也。
熱病，嗌干多飲，喜驚，臥不得安，肉病者，可以第六員利針。員利針應脾，故用取之膚肉五十有九，於脾輸穴以求其肉，不得求於肝輸穴也。以肝為木，克土故名也。
平按：《靈樞》作「臥不能起」，《甲乙》作「臥不能安」。「九」下，《靈樞》有「目眥青」三字，《甲乙》有「刺目眥赤」四字。
熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針，於四逆筋辟目浸，索筋於肝，不得索之金，金，肺也。
熱病胸脅痛，手足動，筋之病，可以第四針。應肝①，故於筋間針於四逆筋辟目浸。求肝輸穴，不得於肺輸穴以求筋也，以其肺金克木肝也。索，求也。辟，筋攣也。目浸，目眥淚出也。
平按：「而胸脅痛」《靈樞》作「面青胸痛」。「四針」下，《甲乙》重「針」字；「筋辟」作「筋躄」。
①「應肝」，人衛本注曰：此前疑脫「筋」字。
熱病先膚痛窒鼻充面，取之皮，以第一針，五十九，
窒鼻，鼻塞也。充面，麵皮起也。膚痛鼻塞麵皮起，皆是肺合皮毛熱病者也。第一鑱針，大其②頭，兌其末，令無得深入，但去皮中之病，故五十九取之皮也。
平按：「先膚痛」，「先」字袁刻誤作「充」。
②「其」，蕭本誤作「有」。今據仁和寺本改。
苛軫鼻，索皮於肺，不得索之火，火者，心也。
苛，賀多反，鼻病，有本作「苟」。熱病殃苛軫在於鼻，鼻主於肺，故此皮毛病求於肺輸，不得求之心輸，以其心火克肺金也。
平按：「軫鼻」《甲乙》作「鼻干」。自上文「熱病先膚痛」至此段「心也」，《靈樞》、《甲乙》在「熱病先身澀」之上。
熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者，癲疾毛髦去，
驚瘛瘲狂，此為血病，故取之脈。第四針者，鋒針也，刃參隅，應心，可以瀉熱出血，痼癲疾及毛髦落，皆得愈也。
平按：「瘛」《甲乙》作「瘈」。「髦」《靈樞》、《甲乙》作「髮」。
索血於心，不得索之水，水者，腎也。
血脈索於心輸，不得索之腎輸者，水克火也。
熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九，骨病不食齧齒耳青，索骨於腎，不得索之土，土，脾也。一雲脊強。
身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎之合骨熱病，故取骨第四針，鋒針也，長一寸六分，鋒其末，主瀉熱出血，故用五十九刺，並療食齧齒耳青等骨痛。求之腎輸穴，不得求脾之輸穴，以土克水也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「九」下有「刺」字；「食」上有「不」字。「青」下，《甲乙》有「赤」字。「一雲脊強」四字《靈樞》、《甲乙》無。
熱病不知所痛，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。
陽熱病者，其陽脈熱甚，陰脈頗寒也。此人熱在髓中，必死不療。
平按：「所痛」《甲乙》作「所病」，下有「耳聾」二字，《靈樞》同。
熱病頭痛，顳顬，目□脈，善衄，厥熱也，取以第三針，視有餘不足，寒熱痔。
熱病頭痛，顳顬及目邊脈瘛，善衄，此為厥熱者也。第三針，□針也，狀如黍粟之兌，長二①寸半，主按脈取氣，令邪氣獨出，故並用療厥熱寒熱痔病。
平按：「目瘈脈」《靈樞》作「目瘈脈痛」，《甲乙》作「目脈緊」。「厥熱」下，《靈樞》、《甲乙》有「病」字。
①「二」，人衛本注曰：《靈樞.九針十二原》、《靈樞.九針論》、《甲乙》卷五第二及《醫心方》卷二第五均作「三」。
熱病體重，腸中熱，取之以第四針，於其輸及下諸指間，索氣於胃絡得氣。
體重腸中熱，胃熱病也。第四針，鋒針也。此胃熱病，以鋒針取胃輸及手足指間八處胃絡，以得氣為限也。
平按：「輸」《靈樞》作「腧」，《甲乙》作「俞」。
俠臍痛，脾經熱病也。胸脅滿，腎經熱病也。可以鋒針取此二穴也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「痛急，脅胸滿」作「急痛，胸脅滿」；「嗌」下有「里」字。
熱病汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太泉、大都、大白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取踝上橫脈以止之。
熱病汗出及脈順不逆可令汗者，取魚際在手大指本節後內側，太泉在掌後陷者中，大都在足大指本節後陷中，大白在足內側覈骨下陷中，此之四穴並是手足太陰療熱之穴，故皆瀉去其熱，還於此穴補取。其汗出太甚，取踝上橫脈，量是足太陰於踝上見者，可取之以止其汗也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「太泉」作「太淵」，本書系避唐諱作「泉」。「踝上」作「內踝上」。注「及脈順」，「及」字袁刻誤作「反」。
熱病已得汗而脈常躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。
熱病得汗熱去，即須脈靜，而躁盛者是陰極，無陰故死。得汗脈靜者熱去，故脈靜而生也。
平按：《靈樞》、《甲乙》「常躁盛」作「尚躁盛」。
熱病者脈常盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。
熱病不得汗，脈常躁者，是陽極盛脈，故死。得汗，脈靜者，生也。
平按：《靈樞》「常」作「尚」。
熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者，死；
顴，鼻左右高處也。
平按：《甲乙》「不可刺者有九」作「死候有九」；「赤」下無「噦」字，注云：「《太素》云：汗不出，大顴發赤者，必不反而死。」與本書稍異。
二曰，泄而腹滿甚者，死；三曰，目不明，熱不已者，死；
目是五臟之精，五臟之氣和，則目精必明也。
四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者，死；五曰，汗不出，歐下血者，死；［平按：「歐下血」《甲乙》作「嘔血」。］六曰，舌本爛，熱不已者，死；七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者，死；［平按：「汗不出」《甲乙》作「汗出」。］八曰，髓熱者，死；九曰，熱而痓者，死。熱而痙者，腰折瘛瘲齒噤□也。
折，腰強反折也。□，故介反，開口難，齒相切也。
平按：《靈樞》「痓」作「痙」。《甲乙》「腰」下有「反」字；「瘛」作「瘈」；「□」作「齗」，《外台秘要》亦作「□」。
凡此九者，不可刺也。
此九死征，故不可刺也。
所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入發一寸傍三分各三，凡六痏；更入發三寸邊五，凡十痏；耳前後口下者各一，項中一，凡六痏，顛上一。
痏，干①軌反，傷也。《素問》熱輸五十九穴，其經皆指稱其穴。此《九卷》五十九刺，但言手足內外之側，及手足十指之間，入頭髮際一寸，左右合有十②六處，更入三寸，左右合有十處，耳前後口下項中有一，顛上有一，合有七處，更不細指處所，量謂刺之以去其熱，不定皆依穴也。又數刺處，乃有六十三處，五十九者，以舉大數為言耳。
平按：「顛上一」下，《靈樞》有「囟會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二」十五字，《甲乙》同，注云：「《甲乙經》原缺此穴，今按《靈樞》經文補之。」據此，則《甲乙》原文與本書正同。
①「干」，人衛本注曰：疑「於」之誤。
②「十」，人衛本注曰：疑衍，或「十」前脫「四」字。
 熱病決 | 五臟熱病  |
| 關於「太素/熱病說」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |