太素/熱病決
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷九第三十一《熱論篇》，又見《甲乙經》卷七第一。
夫傷寒者，人於冬時，溫室溫衣，熱飲熱食，腠理開發，快意受寒，腠理因閉，寒居其□□□寒極為熱，三陰三陽之脈、五臟六腑受熱為病，名曰熱病。斯之熱病，本因受寒傷多，亦為寒氣所傷，得此熱病，以本為名，故稱此熱病，傷寒類也。故曰冬傷於寒，春為溫病也。其病夏至前發者名為病溫，夏至後發者名為病暑也。
平按：注「腠理開發」，袁刻脫「開」字。
或愈或死，皆以病六七日間，
陰陽二經同感，三日而遍臟腑，營衛不通，復得三日，故極後三日，所以六七日間死也。
平按：《素問》「皆」以上有「其死」二字，下無「病」字。
其愈皆以十日以上何也？不知其解，願聞其故。
其不至臟腑兩感於寒者，至第七日即太陽病衰，至九日陽病衰，至十日太陰病衰，至十二日陰三陽等病皆衰，故曰其愈皆十日以上，其理未通，故請聞之也。
岐伯對①曰：巨陽者，諸陽之屬也，
巨，大也。一陽為紀，少陽也；二陽為衛，陽明也；三陽為父，太陽也。故足太陽者，三陽屬之，故曰諸陽之屬也。
平按：《甲乙》「巨」作「太」，下同。
①「對」，蕭本原無。今據仁和寺本補。
其脈連於風府，故為諸陽主氣。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必不免於死。
足太陽脈直者，從顛入絡腦，還出別下項，其風府在項入髮際一寸，則太陽之氣連風府也。諸陽者，督脈、陽維脈也。督脈，陽脈之海。陽維，維諸陽脈，總會風府，屬於太陽。故足太陽脈，為諸陽主氣。所以人之此脈傷於寒者，極為熱病者也。先發於陽，後發於陰，雖熱甚不死；陰陽兩氣時感者，不免死也。
黃帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項腰脊皆痛。
寒之傷多極為熱者，初病發日，必是太陽受熱之為病，故曰一日太陽受之。所以一日陽明、少陽不受熱者，以其太陽主熱，又傷寒熱加，故太陽先病也。頭、項、腰、脊，並是足太陽脈所行之處，故皆痛也。
平按：《素問》作「頭項痛，腰脊強」，新校正云：「《甲乙》及《太素》作頭項腰脊皆痛。」今本《甲乙》作「頭項腰脊背強」，注云：「《素問》無背字。」注「腰脊」，袁刻脫「脊」字。
二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱而鼻干，不得臥。
陽明二陽，故次受病。脾之太陰主肌，胃之陽明主肉。其脈從鼻絡目內眥，下行入腹至足；手陽明下屬大腸，上俠鼻孔，故病身熱鼻干不得臥也。
平按：《素問》、《甲乙》「身熱」下有「目疼」二字。注「至足」，「足」字或疑衍，袁刻脫。按：胃為足陽明，從頭至腹走足，此「足」字當屬上句，與「至」字連讀，恐非衍文。
肝足厥陰主筋，三焦手少陽與膀胱合，膀胱腎腑，表裡皆主骨；足少陽起目兌眥，入絡耳中，下循胸脅下至於足；手少陽偏屬三焦，從耳後入耳中，故病耳聾胸脅痛也。
平按：「主骨」《素問》作「主膽」，新校正云：「全元起本膽作骨，元起注云：少陽者肝之表，肝候筋，筋會於骨，是少陽之氣所營，故言主於內。《甲乙》及《太素》並作骨。」
三經皆受病而未入通於腑者，故可汗而已。
三經，三陽經也。熱在三陽經中，未滿三日，未至於腑，當以針藥發汗而已。三經之病，三日外至腑，可以湯藥泄而去。
平按：《素問》「三陽」下有「經絡」二字；「而未入通於腑」作「而未入於臟」。新校正云：「全元起本臟作腑，元起注云：傷寒之病，始入於皮膚之腠理，漸勝於諸陽而未入腑，故須汗發其寒熱而散之。《太素》亦作腑。」《甲乙》亦作「腑」，注云：「《素問》作臟。」
四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干。
一陰為獨決②，厥陰也。二陰為雌，少陰也。三陰為母，太陰也。太陰為大，故先受熱。太陰脈從足入腹，屬脾絡胃，鬲③俠咽，連舌本；手太陰起於中焦，下絡大腸，故腹滿嗌干也。
②「決」，人衛本注曰：《素問.陰陽類論》作「使」。
③「鬲」，人衛本注曰：此前應據本書卷八首篇補「上」。
五日少陰受之，少陰脈貫腎絡肺系舌本，故口熱舌干而渴。
足少陰直者，從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨俠舌本，故口熱舌干而渴也。
平按：《素問》、《甲乙》「口熱」作「口燥」。
足厥陰脈環陰器抵少腹，俠胃屬肝絡膽，故煩滿囊縮也。
平按：「受病」《素問》、《甲乙》作「受之」。
三陰三陽五臟六腑皆受病，營衛不行，腑臟不通，則死矣。［平按：《素問》、《甲乙》「皆病」作「皆受病」；「腑臟」作「五臟」。］其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；
如此兩感，三陰三陽臟腑皆病，營衛閉塞，故至後三日則死；不兩病者，至第七日太陽病衰，至第九日少陽病衰也。
十日太陰病衰，腹如故，則思食飲，欲食；
太陰脾主谷氣，故病癒腹減思飲食也。
平按：《素問》、《甲乙》「腹」下有「減」字；「食飲」作「飲食」；無「欲食」二字。
十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而咳；
足少陰脈入肺俠舌本，故病癒渴止舌干已也。咳者，肺氣通也。
平按：《甲乙》無「不滿」二字；「已而咳」作「乃已」二字。《素問》「咳」作「嚏」。
十二日厥陰病愈，囊從少腹微下，
厥陰之脈病癒，大氣已去，故囊漸下也。
平按：《素問》、《甲乙》「愈」作「衰」；「從」作「縱」。
大氣皆去，病日已矣。
至十二日大熱之氣皆去，故所苦日瘳矣。
黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已。
量其熱病在何臟之脈，知其所在，即於脈以行補瀉之法，病衰矣。
其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可瀉而已。
未滿三日，熱在三陽之脈，皮肉之間，故可汗而已也。三日以外，熱入臟腑之中，可服湯藥泄而去也。
黃帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄而熱相合，故有所遺。
強，多也。遺，余也。大氣雖去，猶有殘熱在臟腑之內外，因多食，以谷氣熱與故熱相薄，重發熱病，名曰餘熱病也。
平按：《素問》、《甲乙》「而熱相合」，「而」作「兩」。
黃帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆順，可使必已。
逆者難已，順者易已，陰虛補之，陽實瀉之，必使其愈，以為工也。
平按：「順」《素問》作「從」。
黃帝曰：病熱當何禁？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
肉熱過谷，故少食則復；谷熱少肉，故多食為遺也。
黃帝曰：其兩感於寒者，其脈應與其病形何如？
足太陽、足少陰，表裡共傷於寒，故曰兩感。冬日兩感於寒以為病者，脈之應手及病成形，其事何如也。
平按：「兩感」上，《素問》有「病」字。
岐伯曰：兩傷於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾煩滿；
冬感寒時，陰陽共感，至其發時，還同時發也。故至春發，一日則太陽、少陰俱病也。足太陽上頭，故頭痛也。手少陰上俠咽，足少陰俠舌本，手太陽絡心循咽，故令口乾。手少陰起於心中，足少陰絡心，手太陽絡心，故令煩滿。
平按：《素問》新校正云：「《傷寒論》作煩滿而渴四字。」
病二日則陽明與太陰俱病，則腸滿身熱，不食譫言。
譫，諸閻反，多言也。手陽明屬大腸，足陽明屬胃，足太陰屬脾絡胃，手太陰絡大腸循胃，故令腸滿身熱，不食多言也。
平按：「不食譫言」①《素問》、《甲乙》作「不欲食譫言」，《素問》王註：「謂妄謬而不次。」新校正云：「楊上善云：多言也。」與此正合。
①「不食譫言」，蕭本原無。今據文義加。
病三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮厥，水漿不入，則不知人，
手足少陽皆入耳中，故令耳聾。足厥陰環陰器，足少陽繞毛際，手少陽曆三焦，故令囊縮厥也。手少陽布膻中，足少陽下胸中，足厥陰循喉嚨後，手厥陰起胸中屬心包，故令漿水不下，不知人也。
平按：《素問》、《甲乙》「厥」上有「而」字。
六日而死。
三陰三陽俱病，氣分更經三日皆極，故六日死也。
黃帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死何也？
氣分極者，臟傷腑塞，營衛停壅，後三日死，其故何也？
岐伯曰：陽明者，十二經之長也。其氣血盛，故不知人；三日其氣乃盡，故死矣。
胃脈足陽明主谷，血氣強盛，十二經脈之主，余經雖極，此氣未窮，雖不知人，其氣未盡，故更得三日死也。
平按：《素問》、《甲乙》「經」下有「脈」字。
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