太素/五臟熱病
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷九第三十二《刺熱篇》又見《甲乙經》卷七第一。
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅痛，手足躁，不安臥，
肝脈足厥陰環陰器，故熱小便黃也。上行俠胃，故身熱多臥臥不安也。肝動，語言也，故熱爭狂言及驚也。其脈屬肝絡膽，故脅痛也。肝脈出足上，連手厥陰，今熱，故手足躁也。
平按：「脅痛」《素問》作「脅滿痛」，《甲乙》作「胸中脅滿痛」；「安」上均有「得」字。
庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，
金以克木，故庚辛甚也。甲乙木王，故大汗也。餘四仿此。加氣逆者，則庚辛死也。
平按：注「王」，袁刻作「旺」；「加」作「如」。
刺足厥陰少陽，其頭痛貞貞①，脈引沖頭。
足厥陰、足少陽表裡行臟腑之氣，故刺之也。厥陰上額與督脈會於顛，故頭痛貞貞脈引沖頭。貞，都耕反，頭切痛也。
平按：《素問》、《甲乙》「頭」上有「逆則」二字。
①「貞貞」，蕭本原作「員員」。今據仁和寺本改，下楊注同。人衛本注，亦疑當作「貞」。
心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悗②喜歐，頭痛面赤無汗，
心主喜樂，熱病將發，故不樂數日乃熱。手少陰脈起心中，俠咽系目系，手太陽至目內外眥，故熱甚心痛煩悗喜歐頭痛面赤無汗也。
平按：《甲乙》無「卒痛」二字。「悗喜」《素問》、《甲乙》作「悶善」。注「內外眥」，袁刻脫「外」字。按：手太陽脈支者，上頰至目兌眥，別者抵鼻至目內眥，故云內外眥也。
②「悗」，蕭本誤作「俛」。今據仁和寺本改。
至壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽。
手少陰太陽，此心臟腑表裡脈也。
脾熱病者，先頭重顏痛，煩心欲歐，身熱，熱爭則腰痛不用，腹滿泄，兩頷痛，
脾腑之陽明脈，循髮際至額顱，故頭重顏痛（一曰頰，足陽明亦循頰也）及兩頷痛。足太陰脈注心中，故心煩也。足陽明下循喉嚨下膈屬胃絡脾主肌，故欲歐身熱腹滿泄也。足陽明之正，入腹里屬胃，故腰痛不用也。
平按：「顏痛心煩」《素問》作「頰痛煩心顏青」，新校正云：「《甲乙》、《太素》云：脾熱病者，先頭重顏痛。無『顏青』二字。」與此同。「不用」《素問》、《甲乙》作「不可用俛仰」五字。
甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰、陽明。［平按：「太陰」，袁刻誤作「太陽」。］肺熱病者，先淅然起毛惡風，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痹走胸膺背，不得太息，頭痛不甚，汗出而寒，
肺主毛腠，內熱，淅然起毛惡風也。肺熱上薰，故舌上黃也。肺主行氣於身，故身熱也。肺以主咳，在於胸中，故熱爭喘咳，痹走胸膺，此為熱痹，痛行胸中，不得太息也。肺熱沖頭，以肺脈不至，故頭痛不甚也。有本為堪，言氣沖甚，故頭痛甚也。冷汗雖出，無發熱也。
平按：「淅然起毛」《素問》作「淅然厥，起毫毛」，《甲乙》作「凄凄然，厥起皮毛」。「惡風」《素問》、《甲乙》作「惡風寒」；「痹」均作「痛」。「不甚」《素問》作「不堪」。
丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死，刺手太陰、陽明，其血如大豆，立已。
肺熱之病，取肺大腸表裡輸穴。出血如豆，言其少也。恐泄氣虛，故不多也。
腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲食身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且痠，足下熱，不欲言，其項痛員員澹澹，
腎足少陰脈上腨內，出膕內廉，貫脊屬腎絡膀胱，上貫肝膈入肺中，循喉嚨俠舌本，故熱病先腰痛胻痠，苦渴數飲也。足太陽脈別項，本支行背，合有四道，以下合膕貫腨，至足小指外側，故身熱項強而足胻寒且痠也。足少陰起於足心，故足下熱也。從肺出絡心，故熱不欲言也。澹，徒濫反，動也，謂不安動也。
平按：「其項痛」《素問》、《甲乙》作「其逆則項痛」。《素問》「澹」下有「然」字。《甲乙》無「澹澹」二字。
戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰、太陽。［平按：《素問》「太陽」下有「諸汗者，至其所勝日汗出也」十一字，與下重複，新校正①云：「宜刪去。」］肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；［平按：《甲乙》「顏」下有「頷」字。］脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見其赤色者刺之，名曰治未病。
次言熱病色候也。五臟部中赤色見者，即五臟熱病之徵，熱病已有，未成未發，斯乃名為未病之病，宜急取之。
平按：注「熱病之徵」，袁刻「征」作「微」。
①人衛本注曰：新校正：僅謂《甲乙》、《太素》均不重出，而未明言《甲乙》有前段無後段，《太素》有後段無前段。林氏從《甲乙》，謂當刪者，本《素問》重出之後段；今蕭氏引之，謂宜刪者，乃《素問》重出之前段，似誤。
熱病從部所起者，至其期而已；
部所者，色部所也。假令赤色從肝部起，刺之順者，相傳還至肝部本位，病已也。
平按：《素問》、《甲乙》「期」上無「其」字。袁刻「部」下有「中」字；注「從肝部起」，脫「部」字。
其刺之反者，三周而已；重逆則死。
刺之不順其氣，傳之三周而已。若刺之更反，死矣。
諸當汗出者，至病所勝日，汗大出。
病之勝者，第七日，是病所勝也。又如肝病至甲乙日，是病之勝日也。
平按：「病」《素問》作「其」。
諸治熱病，已飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居寒多，身寒而止。
諸病熱病，以寒療之，凡有四別：一，飲寒水使其內寒；二，刺於穴令其脈寒；三，以寒衣使其外寒；四，以寒居令其體寒。以四寒之，令身內外皆寒，故熱病止也。
平按：「已」《素問》作「以」，《甲乙》作「先」。「居寒多」《素問》、《甲乙》作「居止寒處」。
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽、手太陰，病甚為五十九刺。
足少陽脈，下頸缺盆下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅里，過季脅下外輔骨之前，下抵絕骨，循足跗下至指間；手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脅痛手足躁，刺此二脈也。
平按：「痛」下，《甲乙》有「滿」字。「手太陰」《素問》、《甲乙》作「補足太陰」，王注云：「補足太陰之脈，當於井滎取之。」新校正云：「足太陰，全元起本及《太素》作手太陰。楊上善云：手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脅痛。」又引《靈樞.熱病》之文，以此決知作「手太陰」者為是。
熱病先手臂痛，刺手陽明、太陰而汗出。
手陽明行於手錶，太陰行在手裡，故手臂痛，刺此陰陽表裡二脈取汗也。
平按：「先」《素問》、《甲乙》作「始」。《素問》「汗出」下有「止」字。
熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出。
項太陽者，足太陽從顛入腦還出俠項以下俠脊，故熱病始頭首，刺此太陽輸穴出汗也。
平按：「刺」《甲乙》作「先取」二字。「汗出」下，《素問》有「止」字。詳自上節「熱病先手臂痛」至本節「而汗出」，《甲乙》編次在後。此節下，《素問》有「熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止」十五字，新校正云：「此條《素問》本無，《太素》亦無，今按《甲乙》添入。」與本書合。
足少陽脈起目兌眥，絡身骨節，入耳中，故熱病先身重耳聾好瞑，所以取此脈之輸穴者也。有本為足少陰也。
平按：《素問》、《甲乙》「足少陽」作「足少陰」。
熱病先眩，胃熱胸脅滿，刺足少陰、少陽、太陽之脈，
足太陽起目內眥，上額交顛入腦；足少陽起目兌眥，下胸循脅里；足少陰從腎上貫肝膈，入肺中，故眩胃熱胸脅滿，刺此三脈者也。
平按：「胃熱」，「胃」《素問》、《甲乙》作「冒」。
色榮顴，骨熱病也，
赤色榮顴，此之三脈皆生於骨，故此三脈為病，有赤色榮顴者，骨熱病也。
平按：《素問》王注謂：「太陽合火，故見色赤。」新校正云：「楊上善云：赤色榮顴者，骨熱病也。與王注不同。」
榮未夭日，今且得汗，待時自已，
赤色未夭之日，且得汗者，至勝時病自得已也。
平按：「夭」《素問》作「交」；「日」作「曰」，王注云：「曰者，引古經法之端由也。」「令」《素問》、《甲乙》作「今」。新校正云：「《甲乙》、《太素》作榮未夭，下同。」
與厥陰脈爭見者死，期不過三日，其熱病氣內連腎。
足太陽，水也。足厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。以其熱病內連於腎，腎為熱傷，其數至三日故死也。
平按：《素問》、《甲乙》「病」下無「氣」字；「腎」下有「少陽之脈色也」六字。《素問》王注云：「病或為氣，恐字誤也。若赤色內連鼻兩傍者，是少陽之脈色，非厥陰色。何者？腎部近於鼻也。」新校正云：「詳或者欲改腎作鼻，按《甲乙》、《太素》並作腎，楊上善云：太陽，水也。厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。以其熱病內連於腎，腎為熱傷，故死。舊本無『少陽之脈色也』六字，乃王氏所添，王注非，當從上善之義。」據此則本書足證《素問》王注之失。
少陽之脈，色榮頰，筋熱病也，榮未夭日，今且得汗，待時自已，與少陰脈爭見者死。
足少陽，膽脈也。足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。當榮時且得汗者，至其木時病自已也。少陽為木，少陰為水，少陽脈見之時，少陰爭見者，是母勝子，故肝木死也。
平按：「筋」《素問》作「前」，王注云：「頰前，即顴骨下近鼻兩傍也。」新校正云：「《太素》、《甲乙》前字作筋，楊上善云：足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。」「死」字下，《素問》有「期不過三日」五字，王注云：「少陰脈來見，亦土敗而木賊之。」新校正云：「詳或者欲改少陰作厥陰，按《甲乙》、《太素》作少陰，楊上善云：少陽為木，少陰為水，少陽色見之時，少陰爭見者，是母勝子，故木死。王作此注亦非。舊本及《甲乙》、《太素》並無『期不過三日』五字，此是王氏成足此文。」據此則本書之存，足糾正《素問》王注不少也。
三椎下間主胸中熱，
《明堂》及《九卷》背五臟輸，並以第三椎為肺輸，第五椎為心輸，第七椎為膈輸，第九椎為肝輸，第十一椎為脾輸，第十四椎為腎輸，皆兩箱取之，當中第三椎以上無療臟熱，故五臟輸及候五臟熱，並第三椎以下數之。第三椎以上與頰車相當，候色。第三椎下間肺輸中間，可以瀉熱也。
平按：《素問》、《甲乙》「三椎」上有「熱病氣穴」四字。
四椎下間主鬲熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱。
四椎下間，計次當心，心不受邪，故乘言膈也。次第推①之，下間各主一臟之熱，不同《明堂》通取五臟之輸者也。
平按：「鬲」《素問》作「鬲中」，《甲乙》作「胃中」。「腎熱」下，《素問》、《甲乙》並有「榮在骶也」四字。
①「推」，蕭本原作「椎」。今據仁和寺本改。
榮在項上三椎陷者中，頰下逆椎為大瘦，
從肺輸以上，三椎在項，故曰項上三椎，即大椎上陷者中也。當頰下迎椎，故曰逆椎。逆，迎也。是為頰下。當椎前有色見者，腹有大瘦病者也。
平按：《素問》、《甲乙》無「榮在」二字。《甲乙》「陷」上有「骨」字。《素問》、《甲乙》「逆椎」作「逆顴」；「大瘦」作「大瘕」。
下牙車為腹滿，
下牙車色見者，腹滿病也。
椎後為脅痛，
大椎左右箱為椎後，有色見者，脅痛也。
平按：「椎後」《素問》、《甲乙》作「顴後」。
頰上者鬲上者也。
頰以上無椎可准，故頰以上有色者，主鬲上也。
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