太素/十二瘧
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自「足太陽瘧」至末，見《素問》卷十第三十六《刺瘧篇》。篇首「瘧而不渴」至「為五十九刺」，《素問.刺瘧篇》編次在後。又自篇首至末，見《甲乙經》卷七第五，又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》，惟編次小異。
黃帝曰：瘧而不渴，間日而作，奈何？岐伯曰：瘧而不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽。溫瘧者，汗不出，為五十九刺。
足太陽在陰主水，故不渴間日發也。足少陽在陽，故渴而間日作也。此二皆寒瘧也。溫瘧，傷寒所為，故汗不出，以五十九刺也。
平按：自「黃帝曰：瘧而不渴」至「岐伯曰」，《素問》、《甲乙》無此十六字。「刺足太陽」，《甲乙經》云：「《九卷》曰取足陽明，《素問》刺太陰。」今本《素問》作「刺足太陽」，新校正云：「《九卷》云：刺足陽明。《太素》同。」「刺足少陽」，《甲乙經》云：「《九卷》曰取手少陽，《素問》刺足少陽。」今本《素問》作「刺足少陽」，新校正云：「《九卷》云：刺手少陽。《太素》同。」據新校正所引，則《太素》與《九卷》同，與《素問》異。今本書雲「刺足太陽」、「刺足少陽」，與《九卷》異，與《素問》同。又檢今本《靈樞.雜病篇》云：「瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。」再檢本書卷三十《刺瘧節度篇》，與《靈樞》同，與《甲乙》、《素問》新校正所引不盡同，與本篇所云「刺足②太陽」、「刺足少陽」亦異。細玩楊注本篇云：「此二皆寒瘧」，《刺瘧節度篇》云：「取所主輸」，故不盡同也。
②「足」字，蕭本脫。今據經文補。
足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱渴，渴止汗出，難已，日刺郄中出血。
足太陽脈從頭下背下腰，邪客之，故寒從背起。《明堂》足太陽合委中，療經瘧，狀與此同也。
平按：「渴，渴止汗出」《素問》作「熇熇暍暍然，熱止汗出」，新校正云：「全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出。」與本書合。「日刺郄中」，《素問》、巢氏無「日」字，《甲乙》作「間日作，刺膕中」。
足少陽瘧，令人身體解□，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗，汗出甚，刺足少陽。
足少陽脈羈終身之肢節，故此脈病身體解□。足少陽與厥陰合，故寒熱俱不甚，惡見
人也。若熱多，即汗出甚也，可取足少陽風池、丘虛等穴也。
平按：「解□」，巢氏作「解倦」。《甲乙》無「熱不甚」三字。「汗」字，《素問》、《甲乙》、巢氏均不重，疑衍。
足陽明瘧，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺陽明跗上。
足陽明兩陽合明，故汗出，喜見日月光明，見之快心也。足跗上，足陽明脈行也。
平按：「灑」，巢氏作「灑」；「日」下無「月」字。《素問》「刺」下有「足」字。《甲乙》「跗上」下，有「及調沖陽」四字。巢氏作「刺足陽明腳膚上」。
足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善歐，歐已乃衰，即取之。
足太陰脈從胃別上膈，注心中，故瘧令人不樂，好太息也。脾胃主食，故脾脈病不嗜食。其脈入腹屬脾絡胃，上膈俠咽，故病將極喜歐。歐已乃衰時，即宜取之也。
平按：《甲乙》「多寒熱」作「多寒少熱」。「歐」《素問》、《甲乙》、巢氏並作「嘔」。「取之」下，《甲乙》有「足太陰」三字。
足少陰瘧，令人吐歐，甚多寒熱，熱多寒少，欲閉戶而處，其病難已。
足少陰脈貫肝膈入肺中，從肺出絡心，注胸中，故足少陰瘧令人吐歐，甚則寒熱俱多於余經瘧。其足少陰為陽乘之，故熱多寒少。以其腎陰脈傷，故欲閉戶而處，病難已也。
平按：「令人吐嘔」①《甲乙》作「嘔吐甚，多寒少熱」，巢氏作「久寒熱」。「難已」下，《甲乙》有「取太溪」三字。
①「令人吐嘔」四字，蕭本原無。今據文義加。
足厥陰瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃已，數小便，意恐懼，氣不足，腹中邑邑，刺足厥陰。
足厥陰脈環陰器，抵少腹，故腰痛少腹滿小便不利如癃。癃，淋也，小便不利如淋也。其脈屬肝絡膽，膽為足厥陰腑，故膽傷，恐懼氣不足，腸中邑邑也。可刺足厥陰五輸、中封等穴也。
平按：「非癃已」《素問》、《甲乙》作「非癃也」，巢氏作「非癃狀也」。「數小便意」《素問》作「數便意」，新校正云：「《甲乙》數便意三字，作數噫二字。」「邑邑」，《素問》、《甲乙》、巢氏並作「悒悒」。
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱間，喜喜驚如有見者，刺手太陰、陽明。
以上言經病為瘧，以下言臟病瘧。肺以逼心，故肺病心寒喜驚，妄有所見。宜取肺之臟腑表裡之脈也。
平按：「喜驚如有見者」《素問》、《甲乙》作「善驚如有所見者」，巢氏作「如是有見者」。
心瘧者，令人煩心，甚欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚，刺手少陰。
心中煩熱，故欲得冷水及欲得寒。以其是陽，得寒發熱，故使得寒多也，其寒不甚，其熱甚也。心經手少陰受病，遂令心煩，非心受病。人心有神，不可多受邪氣，非脈不受邪也，故令煩心。療在手少陰少海之穴也。
平按：「及寒多，寒不甚，熱甚」《素問》作「反寒多，不甚熱」六字，新校正云：「《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚。」與此同。《甲乙》作「寒多，不甚熱」，巢氏作「乃寒多，寒不甚熱」。
肝瘧，令人色倉倉然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
肝瘧病甚則正色見，故倉倉然也。倉，青也。病甚氣奔，故太息出之。可取肝之經絡，見血得愈也。
平按：「倉倉」《素問》、《甲乙》、巢氏均作「蒼蒼」。《甲乙》無「太息」二字。
脾瘧，令人疾寒，腹中痛，熱則腸中鳴，已汗出，刺足太陰。
脾脈足太陰脈屬脾絡胃連腸，以谷氣盛，故寒疾腹痛腸鳴。可取脾之經脈大都、公孫、商邱等穴也。
平按：《素問》無「疾」字，《甲乙》作「病」字。
腎瘧，令人洒洒，腰脊痛宛轉，大便難，目詢詢然，手足寒，刺足太陽、少陰。
詢，請也，謂有詢請，舉目求之。詢詢，舉目視專也。灑，音洗，謂惡寒也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故腰脊痛宛轉，大便難也。其脈從腎上貫肝膈，肝脈入目，故詢詢然。又或為眩，腎腑膀胱足太陽脈起目內眥，故令目眩也。足少陰、太陽上連手之少陰、太陽，故手足寒也。取此腎之臟腑二脈也。
平按：「洒洒」下，《素問》有「然」字，《甲乙》作「凄凄然」。「目詢詢然」《素問》、《甲乙》作「目眴眴然」，巢氏作「目眩眴眴然」。
胃瘧，令人疸病也，喜飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。
疸，音旦，內熱病也。胃受飲食，飲食非理，致有寒熱，故胃有瘧也。胃脈足陽明屬胃絡脾，故胃中熱，喜飢不能食，腹□滿也。足陽明大絡，即大橫脈也。
平按：「疸病」《素問》、《甲乙》、巢氏均作「且病」，新校正云：「《太素》且病作疸病。」《素問》「喜」作「善」，《甲乙》作「寒善」。
瘧以發，身方熱，刺跗上動脈，開其空立寒。
以前諸瘧中，溫瘧將欲熱時，可刺足跗上動脈。動脈即沖脈，為五臟六腑之海，故刺之以療十二瘧也。開空者，搖大其穴，熱去立寒也。或寒衰方熱也。
平按：「空」下，《素問》有「出其血」三字，《甲乙》有「出血」二字。
瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰。
以前諸瘧之中，寒瘧可刺手足陽明、太陰。手陽明脈商陽、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、五里等，足陽明神庭、開明、天樞、解溪、沖陽、陷谷、厲兌等，手太陰列缺、太泉、少商，足太陰大都、公孫、商丘等穴。或熱衰方寒也。
平按：「諸瘧」上，《素問》有「瘧脈滿大」至「則失時也」八十九字，本書在第三十卷《刺瘧節度篇》，新校正云：「詳自瘧脈滿大至則失時也，全元起本在第四卷中，王氏移續於此。」本書無此八十九字，則《素問》為王氏所移益信。
諸瘧而脈不見者，刺十指間見血，血去必已，先視身之熱赤如小豆者盡取之。
十二種瘧各有絡脈見者，依刺去之。若絡不見，足陰陽脈，刺足十指間，手陰陽脈不見，刺手十指間，皆出血必已。又諸瘧將衰，身上有如赤小豆結起者，皆刺去之也。
平按：《甲乙》「而脈不見」，「而」作「如」。「赤」上，《素問》、《甲乙》無「熱」字。
十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其病發時如食頃而刺之，
此言通療十二種瘧，並於瘧未發先一食之頃，刺之必已。
一刺則衰，二刺則知，三刺則已；
一刺病衰，病人未覺有愈；二刺知愈，其病未盡；三刺病氣都盡也。
不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄①中盛經出血；有刺項以下俠脊者，必已。舌下兩脈者，廉泉也。
如前刺之不已，可變法刺，凡有三刺：一刺舌下足少陰脈、任脈廉泉之穴；二刺膕內委中，檢無郗中，或可刺於膕內郗穴委中之中，足太陽盛經出血；三刺項下俠脊足太陽大杼、譩譆等穴。
平按：《素問》、《甲乙》「有刺項以下」作「又刺項已下」。注「膕內郗穴」，「內」字袁刻作「中」。
①「郄」，蕭本原作「郗」。今據仁和寺本改。
刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。
先問者，問其瘧發之先，欲療其始，問而知之也。
平按：「必先問」，「先」字袁刻脫。
頭先痛及重，先刺頭上，
及兩頜兩眉間出血。
兩頜眉間取絡出血。
平按：「兩頜」《素問》、《甲乙》均作「兩額」。
先項背痛者，先刺之。
先起項及背者，先刺項及背療瘧之處也。
先腰脊痛者，刺郄②中出血。
刺委中之郄也。
②「郄」，蕭本原作「郗」。今據仁和寺本改。
先手臂痛者，先刺陰陽十指間。
手錶里陰陽之脈，十指之間也。
平按：《素問》、《甲乙》「陰陽十指間」作「手少陰、陽明十指間」，新校正云：「別本作手陰陽，全本亦作手陰陽。」
先足胻痠痛者，先刺足陽明十指間出血。
足陽明為三陽之長，故刺足十指間出血，皆稱足陽明也。
平按：《素問》、《甲乙》「胻」作「脛」。
風瘧之發，則汗出惡風，刺三陽經背輸之血。
此風瘧狀也。風瘧候手足三陽經之背輸，有瘧於穴處取之。
平按：「之發」《素問》作「瘧發」。《甲乙》「三陽」上有「足」字。
胻痠痛甚，按之不可，名曰胕髓，以鑱，鑱絕骨出其血，立已。身體小痛，刺之諸陰之井，毋出血，間日一刺。
人足胻痠痛，按之不可，名曰胕髓之病。可以鑱，鑱出血也。五臟諸陰之井起於木，宜取勿出血也。有本「髓」為「體」。
平按：「胕髓」下，《素問》有「病」字，《甲乙》作「肘髓病」。「以鑱，鑱絕骨」《素問》、《甲乙》作「以鑱針針絕骨」。《素問》「刺之」，「之」字作「至陰」二字。
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