太素/十二瘧

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黃帝內經太素

黃帝內經太素目錄

平按:此篇自「足太陽瘧」至末,見《素問》卷十第三十六《刺瘧篇》。篇首「瘧而不渴」至「為五十九刺」,《素問.刺瘧篇》編次在後。又自篇首至末,見《甲乙經》卷七第五,又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》,惟編次小異。

黃帝曰:瘧而不渴,間日而作,奈何?岐伯曰:瘧而不渴,間日而作,刺足太陽;渴而間日作,刺足少陽。溫瘧者,汗不出,為五十九刺。

足太陽在陰主水,故不渴間日發也。足少陽在陽,故渴而間日作也。此二皆寒瘧也。溫瘧,傷寒所為,故汗不出,以五十九刺也。

平按:自「黃帝曰:瘧而不渴」至「岐伯曰」,《素問》、《甲乙》無此十六字。「刺足太陽」,《甲乙經》云:「《九卷》曰取足陽明,《素問》刺太陰。」今本《素問》作「刺足太陽」,新校正云:「《九卷》云:刺足陽明。《太素》同。」「刺足少陽」,《甲乙經》云:「《九卷》曰取手少陽,《素問》刺足少陽。」今本《素問》作「刺足少陽」,新校正云:「《九卷》云:刺手少陽。《太素》同。」據新校正所引,則《太素》與《九卷》同,與《素問》異。今本書雲「刺足太陽」、「刺足少陽」,與《九卷》異,與《素問》同。又檢今本《靈樞.雜病篇》云:「瘧不渴,間日而作,取足陽明;渴而日作,取手陽明。」再檢本書卷三十《刺瘧節度篇》,與《靈樞》同,與《甲乙》、《素問》新校正所引不盡同,與本篇所云「刺足②太陽」、「刺足少陽」亦異。細玩楊注本篇云:「此二皆寒瘧」,《刺瘧節度篇》云:「取所主輸」,故不盡同也。

②「足」字,蕭本脫。今據經文補。

足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱渴,渴止汗出,難已,日刺郄中出血

足太陽脈從頭下背下腰,邪客之,故寒從背起。《明堂》足太陽合委中,療經瘧,狀與此同也。

平按:「渴,渴止汗出」《素問》作「熇熇暍暍然,熱止汗出」,新校正云:「全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴,渴止汗出。」與本書合。「日刺郄中」,《素問》、巢氏無「日」字,《甲乙》作「間日作,刺膕中」。

足少陽瘧,令人身體解□,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗,汗出甚,刺足少陽。

足少陽脈羈終身之肢節,故此脈病身體解□。足少陽與厥陰合,故寒熱俱不甚,惡見

人也。若熱多,即汗出甚也,可取足少陽風池、丘虛等穴也。

平按:「解□」,巢氏作「解倦」。《甲乙》無「熱不甚」三字。「汗」字,《素問》、《甲乙》、巢氏均不重,疑衍。

足陽明瘧,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣乃快然,刺陽明跗上。

足陽明兩陽合明,故汗出,喜見日月光明,見之快心也。足跗上,足陽明脈行也。

平按:「灑」,巢氏作「灑」;「日」下無「月」字。《素問》「刺」下有「足」字。《甲乙》「跗上」下,有「及調沖陽」四字。巢氏作「刺足陽明腳膚上」。

足太陰瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善歐,歐已乃衰,即取之。

足太陰脈從胃別上膈,注心中,故瘧令人不樂,好太息也。脾胃主食,故脾脈病不嗜食。其脈入腹屬脾絡胃,上膈俠咽,故病將極喜歐。歐已乃衰時,即宜取之也。

平按:《甲乙》「多寒熱」作「多寒少熱」。「歐」《素問》、《甲乙》、巢氏並作「嘔」。「取之」下,《甲乙》有「足太陰」三字。

足少陰瘧,令人吐歐,甚多寒熱,熱多寒少,欲閉戶而處,其病難已。

足少陰脈貫肝膈入肺中,從肺出絡心,注胸中,故足少陰瘧令人吐歐,甚則寒熱俱多於余經瘧。其足少陰為陽乘之,故熱多寒少。以其腎陰脈傷,故欲閉戶而處,病難已也。

平按:「令人吐嘔」①《甲乙》作「嘔吐甚,多寒少熱」,巢氏作「久寒熱」。「難已」下,《甲乙》有「取太溪」三字。

①「令人吐嘔」四字,蕭本原無。今據文義加。

足厥陰瘧,令人腰痛,少腹滿小便不利,如癃狀,非癃已,數小便,意恐懼,氣不足,腹中邑邑,刺足厥陰。

足厥陰脈環陰器,抵少腹,故腰痛少腹滿小便不利如癃。癃,淋也,小便不利如淋也。其脈屬肝絡膽,膽為足厥陰腑,故膽傷,恐懼氣不足,腸中邑邑也。可刺足厥陰五輸、中封等穴也。

平按:「非癃已」《素問》、《甲乙》作「非癃也」,巢氏作「非癃狀也」。「數小便意」《素問》作「數便意」,新校正云:「《甲乙》數便意三字,作數噫二字。」「邑邑」,《素問》、《甲乙》、巢氏並作「悒悒」。

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱間,喜喜驚如有見者,刺手太陰、陽明。

以上言經病為瘧,以下言臟病瘧。肺以逼心,故肺病心寒喜驚,妄有所見。宜取肺之臟腑表裡之脈也。

平按:「喜驚如有見者」《素問》、《甲乙》作「善驚如有所見者」,巢氏作「如是有見者」。

心瘧者,令人煩心,甚欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚,刺手少陰。

心中煩熱,故欲得冷水及欲得寒。以其是陽,得寒發熱,故使得寒多也,其寒不甚,其熱甚也。心經手少陰受病,遂令心煩,非心受病。人心有神,不可多受邪氣,非脈不受邪也,故令煩心。療在手少陰少海之穴也。

平按:「及寒多,寒不甚,熱甚」《素問》作「反寒多,不甚熱」六字,新校正云:「《太素》云:欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚。」與此同。《甲乙》作「寒多,不甚熱」,巢氏作「乃寒多,寒不甚熱」。

肝瘧,令人色倉倉然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。

肝瘧病甚則正色見,故倉倉然也。倉,青也。病甚氣奔,故太息出之。可取肝之經絡,見血得愈也。

平按:「倉倉」《素問》、《甲乙》、巢氏均作「蒼蒼」。《甲乙》無「太息」二字。

脾瘧,令人疾寒,腹中痛,熱則腸中鳴,已汗出,刺足太陰。

脾脈足太陰脈屬脾絡胃連腸,以谷氣盛,故寒疾腹痛腸鳴。可取脾之經脈大都、公孫、商邱等穴也。

平按:《素問》無「疾」字,《甲乙》作「病」字。

腎瘧,令人洒洒,腰脊痛宛轉,大便難,目詢詢然,手足寒,刺足太陽、少陰。

詢,請也,謂有詢請,舉目求之。詢詢,舉目視專也。灑,音洗,謂惡寒也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱,故腰脊痛宛轉,大便難也。其脈從腎上貫肝膈,肝脈入目,故詢詢然。又或為眩,腎腑膀胱足太陽脈起目內眥,故令目眩也。足少陰、太陽上連手之少陰、太陽,故手足寒也。取此腎之臟腑二脈也。

平按:「洒洒」下,《素問》有「然」字,《甲乙》作「凄凄然」。「目詢詢然」《素問》、《甲乙》作「目眴眴然」,巢氏作「目眩眴眴然」。

胃瘧,令人疸病也,喜飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血。

疸,音旦,內熱病也。胃受飲食,飲食非理,致有寒熱,故胃有瘧也。胃脈足陽明屬胃絡脾,故胃中熱,喜飢不能食,腹□滿也。足陽明大絡,即大橫脈也。

平按:「疸病」《素問》、《甲乙》、巢氏均作「且病」,新校正云:「《太素》且病作疸病。」《素問》「喜」作「善」,《甲乙》作「寒善」。

瘧以發,身方熱,刺跗上動脈,開其空立寒。

以前諸瘧中,溫瘧將欲熱時,可刺足跗上動脈。動脈即沖脈,為五臟六腑之海,故刺之以療十二瘧也。開空者,搖大其穴,熱去立寒也。或寒衰方熱也。

平按:「空」下,《素問》有「出其血」三字,《甲乙》有「出血」二字。

瘧方欲寒,刺手陽明、太陰,足陽明、太陰。

以前諸瘧之中,寒瘧可刺手足陽明、太陰。手陽明脈商陽三間合谷陽溪偏歷溫溜、五里等,足陽明神庭、開明、天樞解溪、沖陽、陷谷厲兌等,手太陰列缺、太泉、少商,足太陰大都、公孫、商丘等穴。或熱衰方寒也。

平按:「諸瘧」上,《素問》有「瘧脈滿大」至「則失時也」八十九字,本書在第三十卷《刺瘧節度篇》,新校正云:「詳自瘧脈滿大至則失時也,全元起本在第四卷中,王氏移續於此。」本書無此八十九字,則《素問》為王氏所移益信。

諸瘧而脈不見者,刺十指間見血,血去必已,先視身之熱赤如小豆者盡取之。

十二種瘧各有絡脈見者,依刺去之。若絡不見,足陰陽脈,刺足十指間,手陰陽脈不見,刺手十指間,皆出血必已。又諸瘧將衰,身上有如赤小豆結起者,皆刺去之也。

平按:《甲乙》「而脈不見」,「而」作「如」。「赤」上,《素問》、《甲乙》無「熱」字。

十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其病發時如食頃而刺之,

此言通療十二種瘧,並於瘧未發先一食之頃,刺之必已。

一刺則衰,二刺則知,三刺則已;

一刺病衰,病人未覺有愈;二刺知愈,其病未盡;三刺病氣都盡也。

不已,刺舌下兩脈出血;不已,刺郄①中盛經出血;有刺項以下俠脊者,必已。舌下兩脈者,廉泉也。

如前刺之不已,可變法刺,凡有三刺:一刺舌下足少陰脈、任脈廉泉之穴;二刺膕內委中,檢無郗中,或可刺於膕內郗穴委中之中,足太陽盛經出血;三刺項下俠脊足太陽大杼、譩譆等穴。

平按:《素問》、《甲乙》「有刺項以下」作「又刺項已下」。注「膕內郗穴」,「內」字袁刻作「中」。

①「郄」,蕭本原作「郗」。今據仁和寺本改。

刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。

先問者,問其瘧發之先,欲療其始,問而知之也。

平按:「必先問」,「先」字袁刻脫。

頭先痛及重,先刺頭上,

先取督脈神庭、上星囟會百會等穴。

及兩頜兩眉間出血。

兩頜眉間取絡出血。

平按:「兩頜」《素問》、《甲乙》均作「兩額」。

先項背痛者,先刺之。

先起項及背者,先刺項及背療瘧之處也。

先腰脊痛者,刺郄②中出血。

刺委中之郄也。

②「郄」,蕭本原作「郗」。今據仁和寺本改。

先手臂痛者,先刺陰陽十指間。

手錶里陰陽之脈,十指之間也。

平按:《素問》、《甲乙》「陰陽十指間」作「手少陰、陽明十指間」,新校正云:「別本作手陰陽,全本亦作手陰陽。」

先足胻痠痛者,先刺足陽明十指間出血。

足陽明為三陽之長,故刺足十指間出血,皆稱足陽明也。

平按:《素問》、《甲乙》「胻」作「脛」。

風瘧之發,則汗出惡風,刺三陽經背輸之血。

此風瘧狀也。風瘧候手足三陽經之背輸,有瘧於穴處取之。

平按:「之發」《素問》作「瘧發」。《甲乙》「三陽」上有「足」字。

胻痠痛甚,按之不可,名曰胕髓,以鑱,鑱絕骨出其血,立已。身體小痛,刺之諸陰之井,毋出血,間日一刺。

人足胻痠痛,按之不可,名曰胕髓之病。可以鑱,鑱出血也。五臟諸陰之井起於木,宜取勿出血也。有本「髓」為「體」。

平按:「胕髓」下,《素問》有「病」字,《甲乙》作「肘髓病」。「以鑱,鑱絕骨」《素問》、《甲乙》作「以鑱針針絕骨」。《素問》「刺之」,「之」字作「至陰」二字。

32 三瘧 | 卷第二十六寒熱 32
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