外陰表皮樣囊腫

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外陰表皮樣囊腫生長部位多見於大陰唇會陰部,發生於外陰皮膚或黏膜表皮下深部組織內。

囊腫為單發性,也可以是多發性。

但常被誤診為皮脂腺囊腫,實際上外陰的皮脂腺囊腫很少見,而多數是表皮囊腫,其內容為角質蛋白

外陰表皮樣囊腫是較多見的外陰部囊腫,多發生於中年以上婦女。生長緩慢,一般無特殊症状

目錄

外陰表皮樣囊腫的病因

(一)發病原因

有人認為是胚胎細胞錯構而成。但更多的人認為是由於外傷,將上皮帶入深部組織形成腫物。臨床多數病人都有局部外傷史,如裂傷、刺傷等。

而外陰部表皮囊腫的發生有以下幾種可能:

1.來自向表皮分化的外胚葉殘留組織。

2.毛囊皮脂腺導管的阻塞:

由於外陰部皮脂腺導管阻塞,分泌物瀦留積聚,腺體逐漸增大所形成感染,最終導致表皮囊腫。

3.手術外傷:

致小片表皮種植到真皮組織內,這種情況多見於曾有手術之處,如會陰切開縫合處,會陰修補處。

(二)發病機制

1、表皮囊腫組成:由表皮組成,其囊壁包括表皮的棘細胞層、粒細胞層及角質細胞。囊壁的外層也可見到上皮釘腳。

2、囊內物質:常見淺表層角化細胞聚集,切開囊壁,呈灰白色豆渣樣物,其中充滿角質蛋白,排列成層。

在囊壁臨近組織中偶可見到有異物巨細胞反應,是由於角化破出所引起。

外陰表皮樣囊腫的症状

一、症状體征

1、生長速度:緩慢,一般無特殊症状。

2、生長位置:囊腫大多數位於大陰唇真皮內,也可多發生在會陰部。

3、活動性:在會陰部皮內或皮下有直徑約1cm的圓形腫塊,單發或多發,質地堅硬,微隆起於皮膚表面,但皮膚表面無孔,可隨皮膚移動。

二、相關檢查:

鏡下可見囊腫壁覆蓋有復層的鱗狀上皮,當囊內壓力較大時,僅見一層扁平上皮,囊內可見層狀角化物質,破裂後囊腫可出現異物巨細胞反應。

三、診斷:

根據臨床表現及實驗檢查可以做出診斷,脫落的角化物是診斷依據。

外陰表皮樣囊腫的診斷

外陰表皮樣囊腫的檢查化驗

一、分泌物檢查:

分泌物呈膿性,帶菌居多。嚴重感染者可有惡臭。

二、血常規

可發現白細胞計數上升。

三、組織病理檢查:

鏡檢囊壁為纖維組織,內有鱗狀上皮細胞襯裡,並有角化物質。在囊壁的纖維組織內可見到異物反應性巨細胞

四、影像檢查:

1、CT表現: 呈均勻或不均勻的低密度改變,CT值 0-15HU,邊緣清楚。

2、MR表現: 增強檢查無強化效應。

外陰表皮樣囊腫的鑒別診斷

在現代醫學中,外陰表皮樣囊腫可由多種原因引起,是婦科疾病中的常見病症。外陰表皮樣囊腫在臨床上與之症状特徵相似的疾病有多種,所以,要懂得辨別外陰表皮樣囊腫的發生。

外陰表皮樣囊腫應與以下病症相鑒別:

1.外陰大陰唇

特點:本病與腹股溝環相連,為可復性腫塊,腹壓增大時腫塊可出現,經擠壓腫塊可消失。

2.外陰中腎管囊腫

位置:一般都位於子宮旁或陰道旁,但有時可在陰道口側壁凸出,或在前庭尿道口下方隆出,被稱為加特內囊腫(Gartner cyst),在前庭尿道口下方鼓出,稱為前庭囊腫(vestibular cyst)。此病少見。多位於小陰唇陰蒂處女膜周圍及前庭的側前部位處,一般較小,很少發生感染,多無症状。

確診:病理檢查可以確診。

3.外陰皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫俗稱「粉瘤」,是指因皮脂腺導管阻塞後,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。

位置:易發生於大陰唇

病因:由於皮脂腺管阻塞引起。

特點:囊腫與表皮粘連,質硬,無明顯囊性感,可擠出皮脂

4.外陰皮樣囊腫

位置:位於會陰部位的表皮內或皮下,質地較軟。

特點:囊內含有皮脂或毛髮軟骨支氣管組織等。

5.外陰汗腺管囊腫

病因:因汗腺管阻塞,汗液瀦留,汗管擴大,於真皮內形成小囊腫,囊性為半透明的非炎性水泡,即由於表皮毛囊角質栓塞而阻塞大汗腺管孔引起瀦留囊腫

症状:多見於夏季,無自覺症状,,生長緩慢,無需處理。

6.外陰黏液囊腫

位置:位於陰道前庭部或小陰唇內側

病因:由於陰道前庭小黏液腺導管阻塞引起。

特點:囊內壁為高柱狀或立方形腺上皮細胞

7.尿道旁腺囊腫

病因:女性尿道旁腺位於尿道兩側,由尿道旁腺小腺管彙集成尿道旁腺腺管,開口於尿道的後壁兩側近尿道口約0.5cm處。尿道旁腺管口引流不暢時易形成膿腫或囊腫。

位置:多位於陰道前庭部尿道口周圍,體積小。

檢查:鏡下見囊腫壁覆蓋上皮常為移形上皮,壁內可見殘餘尿道旁腺腺體。

8.外陰圓韌帶腹膜鞘狀突囊腫

位置:位於外陰前側、大陰唇內面。

特點:囊腫來源於腹膜,囊內含清晰腹膜液體。

外陰表皮樣囊腫的併發症

若處理不當,囊腫破裂,可合併感染

外陰表皮樣囊腫的預防和治療方法

一、預防:

1、增強體質,多進食富含維生素的新鮮蔬果以及富含蛋白質的禽魚肉、雞蛋、牛奶等。多鍛煉身體,提高免疫力。

2、可進行相關的病因預防。注意觀察懷疑個體的外陰部皮膚狀況。

二、治療前:

應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解。

外陰表皮樣囊腫的中醫治療

暫無有效的中醫治療方法和相關中藥的資料。

外陰表皮樣囊腫的西醫治療

通常不需治療,如果囊腫擴大,出現症状繼發感染或出於診斷需要,可考慮手術切除治療。

外陰表皮樣囊腫的護理

預後: 只要合理治療,預後尚可,一般情況下極少惡變。

外陰表皮樣囊腫吃什麼好?

外陰表皮樣囊腫食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

1、丹參赤芍各15克,生蒲黃五靈脂夏枯草各10克,制乳香、制沒藥各5克,水煎服,活血化瘀軟堅散結

2、皮硝50克,研粗末,敷於腹壁。適用:軟堅散結。用於子宮前壁肌瘤、腹壁較薄者。

3、當歸尾20克,白芷桂枝小茴香各15克,野艾葉30克。研粗末,置紗布袋內,置腹壁肌瘤處,上加熱水袋,每次30分鐘熱敷。適用:化瘀散結

外陰表皮樣囊腫吃那些對身體好?

1、多吃具有抗腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂

2、紅蘋果、紅辣椒等紅色蔬果中含有某種天然植物化學成分,可以有效抑制一些婦科腫瘤細胞的生長,同時降低它們對雌激素的反應性,因而具有預防婦科腫瘤的作用。此外,洋蔥、紫葡萄等蔬果也具有類似的功效。

外陰表皮樣囊腫最好不要吃那些食物?

1、多吃蔬菜類:少吃辛辣香燥發散之品,如:辣椒香菜芫荽菜等。

2、家禽家畜類:少吃性暖溫補之品,如:雞公,鯉魚狗肉羊肉牛肉等。

3、調味品類:少用辛辣發散之品,如:辣椒,花椒,八角,桂皮等。

4、瓜果類:少吃溫陽補氣之品,如:荔枝干,龍眼乾等。

5、補品類:少服溫陽補氣之品,如:紅參西洋參高麗參鹿茸等。

參看

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