外耳道真菌病

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外耳道真菌病  

目錄

疾病分類

耳鼻喉科  

疾病概述

外耳道真菌病(otomycosis externa)是外耳道真菌感染性疾病。真菌易在溫暖潮濕環境生長繁殖。當外耳道進水或積極存分泌物、常滴用抗生素液等情況下、較易受真菌感染,常見有青黴素、麴黴菌及白色念珠菌等。  

症状體征

輕者可無症状,一般自覺症状有耳癢、耳部脹滿、微量耳漏,偶爾耳痛耳鳴。  

臨床表現

耳內發癢,有的感奇癢,以夜間為甚。檢查見外耳道和鼓覆蓋有黃黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜,有時分泌物或皮呈筒狀,除去後見患處略充血潮濕。合併細菌感染時,可有耳痛、流膿。輕者亦可無症状,僅檢查時發現。

若將清除下的痂皮作塗片,加1~2滴10%氫氧化鈉(鉀)液,於顯微鏡下可查見菌絲孢子。亦可作培養檢查。  

診斷檢查

1.病史 輕者可無症状,一般自覺症状有耳癢、耳部脹滿、微量耳漏,偶爾耳痛、耳鳴。

2.體檢 ①外耳道及鼓膜上附各種顏色干痂或霉苔,白色、黃色、灰色或褐色視致病菌的種類而異;②清除霉苔後見外耳道皮膚充血、糜爛;③局部淋巴結不大;④將外耳道分泌物放在玻片上加10%氫氧化鉀溶液顯微鏡檢可見真菌絲或酵母菌反光芽胞。  

治療方案

清除外耳道內的所有痂皮和分泌物,用1~2%柳酸酒精或1~2%麝香草酚酒精、1:1000新潔爾滅酒精塗耳。也可用制黴菌素噴於外耳道或塗用達克寧霜劑。盡量保持外耳道乾燥。

1.局部治療。清除外耳道污垢,保持外耳道乾燥。酌情滴1%水楊酸乙醇,或1%麝香草酚乙醇。l∶1000新潔爾滅乙醇等。

2.全身用藥,可口服制黴菌素,或曲古黴素或用兩性黴素

3.對細菌和真菌混合感染者,可以交替使用抗生素和抗真菌製劑。  

用藥安全

應儘早對局部創口進行早期外科處理。

參看

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