聲帶肥厚

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聲帶肥厚,又稱慢性肥厚性聲帶炎或稱慢性增生性聲帶炎,是指由於種種因素,聲帶發生廣泛性或局部性體積增大。

目錄

聲帶肥厚的原因

其形成的主要的原因如下:

(1)發聲不當及發聲過度 近於吼喊方式的歌唱,因業務工作需要或性格和生活習慣而經常吼喊,以及用嗓過多等等原因,發音時雙側聲帶內收接觸過度而受損,時間稍久,受損部位發生組織增生而肥厚。根據物理學原理,發聲時聲帶振動觸碰主要在聲帶中部,故聲帶因發聲不當及發聲過度而發生的聲帶受損導致組織增生和形態肥厚,多在聲帶中部,最多在聲帶游離緣。

(2)空氣污染 某些工廠區域(如化學工業、粉塵工業,以及用天然氣做燃料或原料的工業等),空氣中含有大量各種化學物質和各種有害氣體;某些工作和休息場所,吸煙人多,呼出大量含尼古丁和煙焦油等有害物質;某些廚房,排氣不良,空氣中含有大量硫等有害物質;某些工廠高溫車間,空氣灼熱,過於乾燥,空氣濕度極小。上述有害物質、有害氣體、或高熱乾燥氣體被吸進呼吸道,久而久之,聲帶粘膜甚至粘膜下組織受損,發生病變,組織增生。

(3)煙酒過度 國內外大量科學實驗和調查報告證明,吸煙對發音器特別對聲帶和呼吸道有嚴重影響。煙草燃燒產生的煙霧含有煙鹼一氧化碳等多種有害物質;煙燃燒時,溫度高達500℃以上,蒸餾出的煙焦油和煙鹼毒性均很強,可使喉腔聲帶血管痙攣血液流動緩慢,供血量減少,從而引起喉及聲帶粘膜的病變,發生組織增生。吸煙過度的人,病變就重。各種酒含乙醇的濃度不同,高濃度的烈性酒,含乙醇濃度在50%~60%之間,長期多飲,喉及聲帶血管擴張,聲帶充血,在長期充血狀態下用嗓,聲帶粘膜受損發生病變,相當多的病例是增生性病變。

(4)急性喉炎反覆發作 聲帶粘膜在急性炎症時,炎性病變如血管擴張、充血、滲出液體、腫脹細胞破壞等,均須一定時間才能康復,即使及時得到正常治療,也必須經歷一個康復的過程;如果治療不及時,或治療不當,則更將拖延時日,久不能愈。在急性炎性病變尚未完全恢復的情況下,再度發生急性炎症,炎性病變程度將加重,康復過程將延長。如此反覆發生急性聲帶炎,就會導致聲帶粘膜的慢性炎性病變,相當多的一部分病例發生粘膜組織增生。

(5)呼吸道慢性炎症 鼻腔、鼻竇以及鼻咽化膿性炎症,或聲門以下呼吸道粘膜的慢性炎症,其炎性病變均可蔓延到聲帶;這些部位的膿性分泌物,通過咳嗽動作到達聲帶,也會刺激聲帶粘膜。久之,就造成聲帶粘膜慢性病變,包括增生性病變。

(6)全身慢性疾病的影響 風濕類風濕慢性肝炎慢性腎炎心臟病糖尿病,以及內分泌功能紊亂等全身性疾病,可使喉及聲帶血管舒縮機能發生紊亂,導致聲帶粘膜組織增生。

聲帶肥厚的診斷

聲帶肥厚主要表現為聲嘶。初期為毛、澀,以後發展為沙、嘶;初期為間歇性,繼而發展為持續性。除聲嘶外,喉常有各種不適感,如異物感、癢感、乾燥感、灼熱感、疼痛感,以及梗卡感等異常感覺。並有乾咳、吭咯現象。在喉鏡下,聲帶粘膜在病變初期呈充血狀態,色紅、腫脹、無光澤,可見分泌物。

在病變後期,聲帶粘膜粗糙、乾燥、色澤為灰藍色或灰黃色,聲帶中部或中前部游離緣呈形態規整之弧形隆起或廣基性錐形突起,多雙側聲帶同時發生,呈現雙側隆起或突起。少數病例,聲帶中部肥厚不在游離緣而在聲帶上面。聲帶肥厚部質地稍硬。

聲帶肥厚的鑒別診斷

應與聲帶麻痹相鑒別:聲帶麻痹(paralysis of vocal cord )或稱喉麻痹,是一種臨床表現,而不是一個獨立的疾病。當喉的運動神經(喉返神經)受到損害時,即可出現聲帶外展、內收或肌張力鬆弛三種類型的麻痹。臨床上因左側喉返神經行程較長,故左側聲帶麻痹多見。

聲帶肥厚主要表現為聲嘶。初期為毛、澀,以後發展為沙、嘶;初期為間歇性,繼而發展為持續性。除聲嘶外,喉常有各種不適感,如異物感、癢感、乾燥感、灼熱感、疼痛感,以及梗卡感等異常感覺。並有乾咳、吭咯現象。在喉鏡下,聲帶粘膜在病變初期呈充血狀態,色紅、腫脹、無光澤,可見分泌物。

在病變後期,聲帶粘膜粗糙、乾燥、色澤為灰藍色或灰黃色,聲帶中部或中前部游離緣呈形態規整之弧形隆起或廣基性錐形突起,多雙側聲帶同時發生,呈現雙側隆起或突起。少數病例,聲帶中部肥厚不在游離緣而在聲帶上面。聲帶肥厚部質地稍硬。

聲帶肥厚的治療和預防方法

中藥治療 治療聲帶肥厚,主要運用中醫學活血化瘀化痰散結療法。活血化瘀療法,選用活血化瘀藥,如川芎丹參、紅花、桃仁三棱莪術,此類藥有活血行血,散瘀消結,促進積聚吸收等作用,用於消除聲帶肥厚,療效顯著。化痰散結法,多選用半夏膽南星貝母生牡蠣昆布海藻等藥物。此類藥多具有軟堅散結消腫逐瘀之功,對聲帶小結息肉、聲帶肥厚均有良效。在活血化瘀同時,加用益氣理氣藥,如黃芪人蔘党參白朮、山藥、枳實木香陳皮大棗,能增強活血化瘀藥之療效,加強消除積滯堅結的作用。

生活保健 避免用嗓過度,儘可能避免吸入污染空氣和有害氣體,戒煙和不喝烈性酒,避免受涼感冒呼吸道及全身慢性病應儘早治癒。

參看

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