基因診斷與性病/淋病

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淋病（Gonorrhea）是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或宮頸局部擴散感染，引起附睾炎、盆腔炎；也可以經血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染；還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨床上不出現症状，稱為無症状淋病。由於產青黴素酶等耐藥菌株出現，給防治和控制本病帶來了嚴重困難。祖國醫學對淋病的記載早於公元前2-3世紀的《黃帝內經.素問》，公元7世紀隋代巢元方所著的《諸病源候論》均描述過本病，公元10世紀宋代以後，關於淋病的名稱更為繁多，但後來常把淋、癃、濁三個不同疾病合在一起，濁指精病，即白濁，與現代描述有相似之處。Galen（公元130年）用希臘文Gonorrhea來形容淋病。Goho為精子之意，rhea為流動，Gonorrhea意為「精子流動」（flow of seed），說明當時對精液與尿道內膿液混淆不清。

1767年John Huntor作了一個大膽的試驗，將患淋病患者的膿液種植到自己身上，由於此患者同時患有梅毒，因而他同時患上了淋病和梅毒，最後死於梅毒性主動脈炎。當時就認為淋病是梅毒的早期病變，19世紀中葉以前，人們曾把二者當成同一疾病。

1897年Albert Neisser在患者尿道、陰道及新生兒眼內膿液中找到了淋球菌，故將淋球菌命名為淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），三年後Leistikow和Loffler在體外分離培養成功。1885年Bumm在人、牛或羊的凝固血清上培養出該菌，並接種於健康人的尿道內亦產生同樣的症状，淋球菌作為淋病的致病菌才得以確立。但是淋病與衣原體感染在20世紀初仍混為一談。對症状較輕，尿道分泌物稀薄者認為是慢性淋病，直到應用青黴素將淋病治癒後，才認識到這種尿道炎為另一種性病。

人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內含有淋球菌的膿液移植於兔子眼內，試圖引起淋球菌結合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對於低等動物並無侵犯能力。

70年代以後，有關淋病的研究取得了進展，80年代對淋球菌的基因結構及其發病機製作了許多研究，希望從免疫學方面來控制淋病，但至今尚未成功。

淋病的治療也經過一個漫長的歷程，早期用藥物尿道內灌注，1935年開始用磺胺，1938~1940年開始用青黴素，1945年國已報導在臨床上出現了有耐青黴素的淋菌性尿道炎病人，1960年開始檢測淋球菌對青黴素的敏感性，1976年國正式分離出產青黴素酶的淋球菌菌株（Penicillinase-ProducingNeisseria Gonorrhoeae，PPNG），近年來又有耐壯觀黴素菌株的報導。