基因診斷與性病/淋病治療

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基因診斷與性傳播疾病

基因診斷與性傳播疾病目錄

淋病是一種極容易傳染和重複感染的性病。常常合併衣原體感染淋球菌容易出現耐藥性。易出現合併症後遺症。在治療上應引起足夠重視。自從1935年應用磺胺藥治療淋病,1944年使用青黴素治療淋病,均取得了較好的療效。隨著耐青黴素和耐四環素及其他耐藥菌株的出現,給淋病治療帶來了困難。

一、治療原則:

(一)早期診斷、早期治療;(二)及時、足量、規則的用藥;(三)針對不同的病情採用不同的治療方法;(四)對性夥伴追蹤,同時治療;(五)治療後隨診複查;(六)注意同時有無衣原體,支原體感染及其他STDs感染。

二、治療方案:

(一)淋菌性尿道炎宮頸炎普魯卡因青黴素G,480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨苄青黴素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青黴素過敏者,可用四環素0.5g/次,每6小時一次,共服7日;紅霉素類如利君沙阿齊黴素羅紅霉素等按說明服用,共服7日。

對產生青黴素酶的淋球菌(PPNG)、即對青黴素耐藥的淋球菌,當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;

1. 頭孢菌素類頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

2. 狀觀黴素,亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

3.喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。

註:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。

4. β-內醯胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑,優立新為青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。

由於淋病患者中有部分同時合併衣原體感染,我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。

(二)淋菌性咽炎頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或復方新諾明1g/次,一日兩次,共7日。

(三)淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。

(四)淋菌性眼炎成人,水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共5日。

(五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥:頭孢曲松鈉125mg,一次肌肉注射;或樂施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壯觀黴素40mg/kg,一次肌肉注射。

(六)有合併症淋病

①淋病合併輸卵管附睾炎,水劑普魯卡因青黴素G480萬,靜滴,一日兩次,共7天。PPNG引起者,特滅菌3.0g,一日一次,共7次,壯觀黴素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或頭孢曲松鈉,治菌必妥,樂施福定任何一種3.0g靜滴,一日一次,共7日。

② 播散性淋病:水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共7日,亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射,每日一次,共7日。

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