地震急救/瘡瘍

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瘡瘍是各種致病因素侵襲人體後引起的體表化膿性疾病。局部症状是紅、腫、熱、痛；全身症状輕則發熱，口渴，便秘，溲赤或低熱、心煩、盜汗等；重則高熱、噁心嘔吐，煩躁不安，神昏譫語，咳嗽痰血等。瘡瘍分初期、中期、後期。

（一）初期

1．中成藥內服

（1）局部紅腫熱痛明顯，伴惡寒發熱、便秘尿黃者，可選用連翹敗毒丸、小敗毒膏、消炎解毒丸、牛黃解毒軟膠囊、活血消炎丸、五福化毒丸等。

（2）局部腫塊不消，皮色暗紅或不紅，全身症状不明顯者，可選用牛黃醒消丸、醒消丸、小金丸、梅花點舌丸等。

（3）形成全身多發性膿腫或蜂窩組織炎時，可選用西黃丸、小金丸、六應丸、六神丸等。

2．中成藥外用

（1）局部紅腫熱痛明顯者，可選用如意金黃散、賽金化毒散搽水或醋調外敷；三黃膏、瘡炎靈軟膏。

（2）局部皮色不紅，皮溫不高時，可選用陽和解凝膏，貼於患處。

3．浸漬法：對於紅腫無破潰者，可應用2%～10%黃柏溶液濕敷或浸泡患處。

4．草藥外敷：仙人掌、獨腳蓮、紫花地丁、敗醬草等新鮮藥搗爛外敷。

5．手足部感染，繼發四肢急性淋巴管炎出現紅線者，若紅絲細的宜用砭鐮法，局部皮膚消毒後，以刀針沿紅絲行走途徑，寸寸挑斷，並用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷。

6．湯藥內服，以消腫散結為主。

基本方：銀花20克、連翹20克、蒲公英20克、防風10克、白芷10克、陳皮10克、當歸15克、貝母6克、皂角刺10克、梔子10克。

加減：

發於人體上部（頭面頸部）者，加牛蒡子、黃芩、菊花、桔梗等；

發於人體中部者，加柴胡、鬱金、川楝子等；

發於人體下部者，加黃柏、苡仁、車前草、牛膝、滑石等。

（二）中期（成膿期）

1．中成藥內服，可選用五福化毒丸、梅花點舌丸、活血消炎丸。

2．湯藥內服，統用托法。

基本方：銀花10～20克、連翹10～20克、生黃芪15～20克、當歸10～15克、川芎10克、皂角刺10克、白芷10克、赤芍15～30克、梔子10克、丹參15～30克。

加減：

如見瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰後膿水稀少，堅腫不消，並出現精神不振，面色無華，脈數無力等症状，加用党參、白朮、苡仁等；

如見瘡形漫腫無頭，瘡色灰暗不澤，化膿遲緩，或局部腫勢已退，腐肉已盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生，不知疼痛，伴自汗肢冷、腹痛便泄、精神萎靡、脈沉細、舌質淡胖等症，加附子、肉桂、党參。

3．外治：切開排膿。

（三）後期：又可分為潰膿、收口兩個階段。

【潰膿階段】

1．中成藥內服：同中期。

2．中成藥外用：以提膿祛腐為主。

（1）潰瘍表淺，膿腐不透，瘡面不鮮者，可選用提毒散、九一散、九一提毒散少許，撒布瘡面，紅膏藥或瘡瘍膏，微熱軟化後，貼敷患處。

（2）膿腔較深者，可選用九一散或提毒散撒佈於油紗條上，置入膿腔引流。

3．其他療法

膿腫很深尤其是內臟膿腫宜用導管引流。

袋膿者宜用擴創引流，或者墊棉法。

【收口階段】

1．中成藥內服

（1）瘡面肉芽新鮮，癒合較快者，無需內服藥物。

（2）瘡面顏色蒼白或紫暗，日久不斂，新肉難生者，可選用八珍顆粒、十全大補丸、人蔘健脾丸。

2．中成藥外用

（1）瘡面潰爛，流溢膿水者，可選用祛腐生肌散、珍珠散、珠黃八寶散，薄撒瘡面；用創灼膏、濕潤燒傷膏外敷瘡面。

（2）瘡面腐肉已脫，膿水稀少，新肉不生者，可選用康復新液，噴洒瘡面或浸濕紗條，覆蓋瘡面；生肌散，適量撒布瘡面；生肌玉紅膏、龍珠軟膏、紫草膏、象皮生肌膏塗敷瘡面。

（3）瘡面胬肉突出，影響癒合者，可採用白降丹少量，撒於胬肉處；祛腐生肌散，撒於瘡面。肉芽新鮮後，改用生肌散。

（4）形成竇道者，按竇道處理。

3．其他

潰瘍膿出不暢，形成袋膿者，採用墊棉法，將棉花或紗布墊襯在瘡口下方空隙處，並用寬繃帶加壓固定；對竇道深而膿水不易排盡者，用棉墊壓迫整個竇道空腔，並用繃帶紮緊；潰瘍空腔的皮膚與新肉一時不能粘合者，使用時可將棉墊按空腔的範圍稍為放大，墊在瘡口之上，再用闊帶繃緊。至於腋部、膕窩部的瘡瘍，最易形成袋膿或形成空腔，影響瘡口癒合或雖癒合而易復潰，故應早日使用墊棉法。具體應用時，需根據不同部位，在墊棉後採用不同的繃帶予以加壓固定，如項部用四頭帶，腹壁多用多頭帶，會陰部用丁字帶，腋部、膕窩部用三角巾包紮，小範圍的用寬橡皮膏加壓固定。