地震急救/褥瘡
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| 地震災後常見病多發病中醫藥治療手冊 |
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褥瘡是指長期臥床不起的患者，由於軀體的重壓與摩擦而引起的皮膚潰爛。亦稱為席瘡。本病初起受壓部位皮膚出現暗紅，漸趨暗紫，迅速變成黑色壞死皮膚，痛或不痛，壞死皮膚與周圍形成明顯分界，周圍腫勢平塌散漫。繼則壞死皮膚與正常皮膚分界處逐漸液化潰爛，膿液臭穢，腐爛自瘡面四周向壞死皮膚下方擴大，壞死皮膚脫落後，形成較大潰瘍面，可深及筋膜、肌層、骨膜。
（一）加強護理，重在預防。外治為主，配合內治。積極治療全身疾病，並給以必要的支持療法，注意飲食營養。
（二）中成藥治療
1．濕潤燒傷膏：將濕潤燒傷膏塗於瘡面約1mm厚，凡士林油紗布覆蓋後無菌紗布包紮，換藥1次/天。對於深度褥瘡瘡面紗布覆蓋的厚度要與皮膚持平,對於皮下潛行區域,將濕潤燒傷膏製成油紗後填於腔內,用紗布覆蓋。
2．桂林西瓜霜噴劑：用於重度褥瘡。常規清創，清除壞死組織後將西瓜霜均勻噴洒在整個瘡面，以藥物能被吸收為度,如局部滲液較多,即用干棉球擦乾,繼續噴洒藥粉,直至藥粉不再被浸濕為止。一般堅持重複2天左右滲液會明顯減少,形成藥物性結痂。結痂脫落後,瘡面癒合。瘡面採用暴露式。如有尿液或大便污染,未結痂的瘡面,要及時清洗消毒噴洒藥粉,已結痂的擦乾便可。
3．雲南白藥：用於重度褥瘡。瘡面先用過氧化氫溶液、生理鹽水清創,清除壞死組織,常規消毒皮膚,將雲南白藥粉均勻撒於瘡面上約0.5mm厚,用無菌紗布壓敷藥粉數分鐘,使藥粉與瘡面充分接觸,外用無菌紗布,每天換藥1次。
4．雙黃連粉針劑：局部常規消毒，用雙黃連粉針劑均勻塗於褥瘡潰瘍面上，蓋以無菌紗塊固定,換藥每天換藥1次。
5．紫花燒傷膏：適用於各期褥瘡。輕度褥瘡直接將紫花燒傷膏塗於瘡面上,每日3次～4次，暴露瘡面。中、重度褥瘡先常規清創，清除壞死組織，消毒皮膚後，用紅外線照射30分鐘，再用紫花燒傷膏均勻塗於瘡面,約1mm厚，然後用本品製作的無菌油紗布3層～5層覆蓋瘡面，外蓋無菌敷料，每日換藥3次。
（三）單驗方
1．蘆薈：採用3年以上蘆薈葉片。根據褥瘡瘡面大小,將蘆薈葉片割下,清水洗淨,用刀將葉片四周外層薄薄削除，然後用開水沖洗，再用無菌刀片削去外層，使其露出帶有水分的內層備用。用生理鹽水清創，將露出帶有水分的內層直接貼於瘡面，外面再以無菌敷料包紮,以防葉片水分過度蒸發,每日1次，同時加強皮膚護理。
2．滑石粉：用於中期褥瘡。將滑石粉用單層紗布包裹成小包,高壓滅菌後備用。碘伏消毒水皰周圍皮膚，滑石粉小包置於水皰上,與瘡面充分接觸,覆蓋敷料包紮,每日換藥1次。水皰吸收後鞏固換藥1-2天，然後採用暴露療法,用碘伏塗擦瘡面即可。瘡面避免受壓,定時更換體位。
3．鳳凰衣：取鮮雞蛋，打碎，倒出蛋黃和蛋清，輕輕剝去外殼，可見內面之薄膜，即鳳凰衣。若瘡面表淺，僅用鳳凰衣覆蓋患處即可，若瘡面較深或合併感染者，常規清創後，取抗生素液滴於表面，然後將鳳凰衣覆蓋患處，每隔2天或3天換藥1次。用於中、重度褥瘡。
參看
 瘡瘍 | 竇道  |
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