免疫與健康/血液常規檢驗及其臨床意義

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(一)血紅蛋白Hb)測定:參考值:男性120~160g/L/女性110~150g/L、新生兒170~200g/L。

貧血白血病、大量失血鉤蟲病等降低。

慢性缺氧肺氣腫先天性心臟病等)、嚴重脫水、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒真性紅細胞增多症等時增高。

(二)紅細胞RBC)檢驗:參考值男性4.0~5.5×1012/L,女性3.5~5.0×1012/L,新生兒6.0~7.5×1012/L。

臨床意義同血紅蛋白,巨幼紅細胞貧血時減少更為明顯。

(三)白細胞WBC)檢驗:參考值:成年人4~5.5×109/L,嬰兒(兩周歲以下)11~12×109/L,新生兒15~20×109/L。

細菌性感染尿毒症、嚴重燒傷、傳染性單核細胞增多症、白血病和應激狀態(急性出血和大手術)等增多(妊娠後期、月經期、飯後、劇烈運動後可有生理性增加)。

病毒感染、傷害及副傷寒瘧疾再生障礙性貧血、極嚴重感染放射性輻照腫瘤化療後和非白血性白血病等減少。

(四)白細胞分類(DC):參考值:中性粒細胞0.5~0.70×(50~70%),嗜酸性鑿粒細胞0.005~0.05(0.5%~5%)嗜鹼性粒細胞0~0.01(0~1%),淋巴細胞0.2~0.40(20%~40%)和單核細胞0.03~0.08(3%~8%)。

中性粒細胞增多見於急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、溶血、手術後和尿毒症等;其減少見於傷寒和副傷寒、瘧疾、粒細胞缺乏症、放射性輻照和腫瘤化療。嗜鹼性粒細胞增多見於過敏性疾病寄生蟲病等;其減少見於傷寒和副傷寒等。嗜鹼性粒細胞增多見於慢性粒細胞白血病、何杰金氏病鉛中毒等。淋巴細胞增多見於病毒感染,其減少見於免疫缺陷病單核細胞增多見於某些細菌感染及單核細胞白血病等。

(五)血小板(PLT)檢驗:參考值:100~300×109/L。

造血功能障礙(如急生白血病和再生障礙性貧血等)、血小板破壞過多(如原發性血小板減少性紫癜脾功能亢進系統性紅斑狼瘡等)及消耗增加(如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等)時血小板減少;急性大出血、急性溶血、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症慢性粒細胞性白血病等時血小板增多

(六)紅細胞比積(Ht)檢驗:參考值:男性0.42~0.49(42%~49%),女性0.37~0.43和新生兒0.49~0.54。

失水和大面積燒傷等所致的血液濃縮以及真性紅細胞增多症時增高。貧血及血液稀釋時下降。

(七)紅細胞平均體積MCV):參考值:成人79~101fl,兒童73~89f1和新生兒可達105fl。

用於貧血分類:增大為巨紅細胞性貧血,減小為小細胞性貧血(如嚴重缺鐵性貧血)和遺傳性球型紅細胞增多症正常紅細胞性貧血時正常。

(八)紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH):參考值:27~32ρg,新生兒可達40ρg。

用於貧血分類:增加見於大細胞性貧血,減少見於單純小細胞性貧血和小細胞低色素貧血。

(九)紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHG):參考值:成人320~360g/L,兒童340~410g/L和新生兒可達450g/L。

大細胞性貧血時正常減少,單純小細胞性貧血時正常,小細胞低色素性貧血時減小。

(十)紅細胞(體積)分布寬度(RDW):參考值:0.11~0.16(成人)。

RDW與MCV結合可將貧血分為小細胞均一性與不均一性貧血,正常細胞均一與不均一性貧血及大細胞均一與不均一性貧血,在治療過程中會有動態變化。

(十一)網織紅細胞(RC)計數:參考值:成人0.5~1.5%,新生兒3.0%~6.0%.

增加表示骨髓造血功能旺盛,溶血性貧血尤為顯著,惡性貧血或缺鐵性貧血治療有效會增多,再性障礙貧血等骨髓抑制者減少.

(十二)紅細胞沉降率(ESR):參考值:男性0~15mm/h,女性0~20mm/h,60歲以上男女老人的上限分別為24和34mm/h.

結核病和風濕病活動期、急性炎症、貧血及惡性腫瘤等增快。幼齡兒、婦女月經期、妊娠3個月至產後1個月及60歲以上老人呈生理性增快。

32 如何理解檢驗結果 | 尿液常規檢驗及其臨床意義 32
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