大細胞性貧血

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營養性巨幼紅細胞性貧血又名營養性大細胞性貧血,多見於嬰幼兒、尤其是2歲以內。  

原因

什麼原因引起營養性巨幼紅細胞性貧血?

主要因缺乏維生素B12葉酸所致

(一)攝入不足。

(二)吸收和利用障礙。

(三)需要量增加。

(四)先天貯存不足。  

症状、主要臨床表現

——營養性巨幼紅細胞性貧血有什麼症状

起病緩慢,多見於嬰幼兒、尤其是2歲以內小兒。葉酸缺乏者4~7個月發病、而維生素B12缺乏者則在6個月以後發病。其中單純用母乳餵養又不加輔食者占絕大多數。

——主要臨床表現如下:

(一)一般表現:多呈虛胖體型或輕度浮腫,毛髮稀疏、發黃,偶見皮膚出血點

(二)貧血表現:輕度或中度貧血佔大多數,面色臘黃、疲乏無力。因貧血而引起骨髓外造血反應,且呈三系減少現象,故常伴有肝、脾、淋巴結腫大

(三)精神神經症狀:表情獃滯、嗜睡、對外界反應遲鈍、少哭或不哭、智力發育和動作發育落後、甚至倒退,如原來已會認人、會爬等,病後又都不會,此外尚有不協調和不自主的動作,肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強,腱反射亢進,踝陣攣陽性,淺反射消失,甚至抽搐

(四)消化系統症状:有食欲不振舌炎、舌下潰瘍腹瀉等  

檢查、治療

——營養性巨幼紅細胞性貧血需要做哪些檢查?

(一)血常規

紅細胞較少,中央淡染區不明顯、染色較深、輕度大小不均,偶見幼紅細胞,可見嗜多色性及嗜鹼性點彩紅細胞,也可見豪一周氏小體及卡波氏環。白細胞數稍低。

(二)骨髓像。

骨髓增生活躍,以紅細胞增生為主,粒、紅比例正常或倒置。紅細胞系體積均大。

(三)血生化檢查。

1、血清維生素B12含量測定,正常值為200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。

2、血清葉酸含量測定,正常值為5-6ng/ml。<3ng/ml提示葉酸缺乏。

——如何治療?

(一)一般治療及改善飲食:如系母乳餵養兒,應改善乳母的膳食營養,嬰兒還須添加輔食,按時斷奶,糾正偏食習慣。積極予防和治療呼吸道消化道疾病

(二)藥物治療。

主要應用維生素B12,100μg/次 每周肌注2次,連續2-4周,直至網織紅細胞正常、且能配合添加輔食為止。

對葉酸缺乏者。口服葉酸5mg每日3次,連用2周後,可改每日1次。維生素C能促進葉酸的利用,可同時口服,以提高療效。

目前主張維生素B12和葉酸聯合應用,再加服維生素C,可提高療效。

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