中國醫學通史/明代衛生保健

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明代採礦、冶煉、紡織、印染諸種工業的發展,使職業病成為突出問題。人們在和職業病鬥爭的過程中,積累了經驗,提高了認識,推動了職業病的研究,提出一些相應的勞動衛生措施。明代衛生知識進一步普及,人們的衛生觀念和體現在日常生活中的防疫措施,也有進一步發展。用於保健的氣功、導引等養生方法,更受重視,出現了許多關於這方面的專著。

一、對職業病的認識及其防治措施

特殊的職業,特殊的工作環境和長期接觸某些有害的物質,就會造成職業病。明代商品經濟發展,工業日趨發達,職業病問題日益突出,引起醫家的重視,使對職業病的研究也日起深入。

銀中毒薛已在《內科摘要》中明確提出銀匠的職業病,指出銷銀匠因手工操作,經常接觸冶煉物質,會出現勞倦寒熱手麻等症状,是職業所致。並提出預防及治療方法,用「補中益氣及溫和之藥煎湯漬手」。

鉛中毒。《本草綱目》記載了鉛礦工人的職業病,皮膚痿黃腹脹不能食,多致疾而死」。清代趙學敏根據《本草綱目》,提出食鵝肉以防治中毒。與現代治療慢性鉛中毒,應給予合理的營養的要求是一致的。

煤氣中毒。煤的廣泛使用,使防治煤氣中毒成為重要任務。《景岳全書》對此提出了科學的預防方法,「但於頂開留一竅,或於窗紙揭開數楞,則其氣自透去,不能下滿,乃可無慮矣」。宋應星在《天工開物》里,記載了在礦井中用竹筒排毒氣,以防煤氣中毒的方法。關於測驗毒氣以防中毒的方法,《農政全書》中載有,「凡鑿井遇此(毒氣),當有急颯颯侵入,急起避之,俟泄盡更下鑿之。欲侵知氣盡者,縋燈火下視之,火不滅是氣盡也」。

砒中毒。砒有劇毒,《天工開物》指出,燒煉砒必須嚴密封固(即固濟),以防毒氣外泄。「燒砒之人,經兩載即改徒,否則鬚髮盡落」。

熱射病。如何預防熱射病,是從事冶煉、高溫作業必須注意的問題。《天工開物》「礁煉」項下提出的預防措施是,「靠爐砌磚牆一垛,高闊皆丈余」,用牆以抵炎熱。

申供辰在《外科啟玄》中,把日晒瘡、凍瘡、逡裂瘡、擔肩瘤水漬瘡等歸之為與職業有密切關係的疾病。從事行船、推車、打魚、印染、輾玉、肩挑負重、車鏇等職業者,極易患此類病。明代關於職業病的認識,雖未形成完整的專科體系,但確實達到一個新的水平,在病因認識及防治措施方面,都積累了寶貴的經驗。

二、反映在民俗中的衛生觀念與預防措施

明代積澱於民俗中的衛生觀念與衛生行為多樣,有走百病、薰蟲兒、避毒、曝衣、掃疥、收瘟鬼等。走百病是指今北京一帶,元宵節時婦女相率宵行,以消疾病。這對長年不出庭戶的婦女,是一項很好的身心鍛煉。熏蟲兒指農曆二月二日,煎祭余餅熏床炕,農曆五月五日中午前,小閨女結群入天壇,名曰避毒,除夕門窗貼紅紙葫蘆,名曰「收瘟鬼」;農曆六月六日,俗「曝所有衣物」,實際上起著殺菌消毒,使衣著被褥舒身的作用。「立冬日,以各色香草菊花金銀花煎湯沐浴,謂之掃疥」,這些民俗,大多有利於祛病健身,歸納起來,不外加強戶外活動,注意個人及環境衛生,利用藥物預防疾病,實行有一定效果的消毒方法等方面。這些活動在本質上卻反映著人們對健康美好生活的理想和追求,起著促進衛生行為的作用。

三、航海衛生保健

1、醫藥人才的準備

鄭和曾率領船隊七次下「西洋」永樂皇帝曾下令四方召募民間良醫,甚至動用太醫院的醫官,醫官醫士中以沿海省市民間醫生居多,因為他們比較熟悉水性和海上生活,如當時的常熟民間名醫陳以成、陳常作等。

2、注重航海衛生保健

明代船的建造上頗為講究,尤其是鄭和的船隊,比較合乎航海衛生之要求,據從泉州出土的鄭和「寶船」考證,中、大型船有三層、四層甲板,分設住艙、食品艙、淡水艙和廚房等。艙室布局上很合乎現代衛生要求,即使是中、小型船,多為船員(士兵)居住的艙室布局也很合理,如船員居住二層和三層,馬匹畜之底層。因為船隊多在熱帶、亞熱帶海域航行,天氣炎熱而潮濕,因此,在造船設計上就十分重視自然採光和自然通風,這比當時和之後的西方船舶的衛生條件要優越得多。

3、重視流行病調查和防治

鄭和船隊所到之地,多為東南亞各島國及大商港,氣候炎熱、潮濕,土民中染病者甚多。船隊每到一地,十分重視當地山川地理,氣候環境,風土民情,飲食起居,衛生習慣,以及地方流行病等方面的調查,採取不少有效的預防措施。如規定船舶抵達有理病流行的地區或港口時,責令船員不得隨便登陸,在港外作短暫停留後即起錨開航,或將貨物裝卸後,船舶駛出港區,遠離港岸後拋錨。這是一種很有效的、科學的隔離方法。直到十九世紀、二十世紀初、中葉,西方國家艦船為避免瘧疾黃熱病感染才採取這種隔離措施。

凡到有花柳病(性病)流行的島嶼和港口,嚴禁船員登岸或獨行,並不准在岸上過夜;不准淫婦登船戲耍,以免淫染。

四、養生思想的發展

醫學知識的普及,推動了養生思想的發展。明代從醫家到非習醫文人都很重視養生保健,出現了不少關於養生方法的專著。張介賓撰《類經》,將養生列為十二類之首。王文祿撰《醫先》,認為養生當在醫藥之先,論述了多種養生方法。胡文換編成《壽養叢書》、收入前人養生著作以及自選自編的《素問心得》、《養生導引法》、《類修要訣)、《養生食忌》等34種。文學家高濂於萬曆十九年(1591)撰成《道生八箋》20卷,是養生學集大成之作,影響很大。此書由英國人德貞(J.Dudgeon)節譯成英文,收入其所輯《功夫:道家健身術》中,於1895年在天津出版,傳播國外。

除養生專著外,李時珍、張介賓、趙獻可徐春甫萬全楊繼洲李梃龔廷賢、龔居中等醫家,在他們的著作中都有專篇論及養生。由於醫學家著重實踐,他們的養生論著大抵通俗易儲,便於施行。如李梃的《醫學入門》首卷即載有「保養論.附導引法」,提出「與其病後善服藥,莫若病前善自防」。

明代養生強調靜養心神,朱元璋第十七子寧獻王朱權著《仙神隱》,提出「療人之心」的命題。《霞外雜俎》一書更進一步主張調攝心神的重要,指出攝生之要在於「每日只服一利快活無憂散」。藥方內容為「除煩惱、斷妄想」,或遇事不如意,加服一劑「和氣湯」,配方為「忍、忘」二字。

導引養生術是我國傳統有效的健身術。明代此類著作也很流行。如《仙傳四十九方》所錄「五由由」,是現存書籍中以圖文相配合的形式,對華佗導引法記述得最詳明的一種。另有《修真捷徑之導引術》,結合穴位按摩「搓摩腸腹利」。明末成書的《易筋經》,介紹了按摩結合器具,以拍打為主的獨特的健身方法,以及以強身壯力為主的「易筋經十二勢」導引術。明末清初陳玉廷創造、經楊露禪等發展的太極拳,成為後世經久不衰的健身方法。

把靜養、動養、食養藥養結合起來,進行綜合調理,是這一時期養生著作中的重要主張。《壽世保元》的「延年良箴」提出十一類延年的攝養事宜,包括「四時順攝,晨昏護持」、「悲哀喜樂,勿令過情」等,萬全的《養生四要》,把寡慾、慎動、法時、卻疾視為養生的四大要義。龔居中的《五福萬壽丹書》和《紅爐點雪》強調養生要堅持動靜結合,綜合調理。老人的安養和延齡,應從居處、調攝、保形、節慾、按摩、功藥六個面入手。

32 明代醫事制度 | 人痘接種術的發明與傳染病學的進步 32
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