上腹囊性腫塊

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腹部腫塊是指在腹部檢查時可觸及到的異常包塊。常見的原因有臟器腫大,空腔臟器膨脹,組織增生炎症粘連及良惡性腫瘤等。

上腹囊性腫塊,是肝包蟲囊腫臨床表現的主要體征。臨床表現多不明顯,中青年多見,初期可無症状,隨著囊腫增大可捫及上腹塊、腹脹腹痛,如位於右上肝者示膈肌抬高,可有呼吸系症状。不少病人曾有過敏反應症状。少數可因囊腫壓迫膽道產生黃疸。亦有合併感染或穿入膽管出現膽管炎甚或敗血症。穿入胸腔者可出現呼吸系症状或支氣管膽道瘺。體征主要為上腹囊性腫塊,位於腫上方者僅見肝腫大。有併發症者可出現相應體征。

目錄

上腹囊性腫塊的原因

1.右上腹部腫塊

(1)肝臟腫大:如肝炎肝膿腫肝臟腫瘤肝囊腫等。

(2)膽囊腫大:如急性膽囊炎膽囊積水、膽囊積血、淤膽性膽囊腫大、先天性膽總管囊腫原發性膽囊癌膽囊扭轉等。

(3)肝曲部結腸癌

2.中上腹部腫塊

(1)胃部腫塊:如潰瘍病胃癌及胃部其他良惡性腫瘤胃黏膜脫垂症、胃石症等。

(2)胰腺腫塊:如急性胰腺炎胰腺囊腫、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。

(3)肝左葉腫大。

(4)腸系膜與網膜腫塊:如腸系膜淋巴結結核腸系膜囊腫等。

(5)小腸腫瘤:如小腸惡性淋巴瘤小腸癌、其他少見的小腸腫瘤。

(6)腹主動脈瘤

3.左上腹部腫塊

常見的原因有:

(1)脾臟腫大:肝硬化遊走脾副脾等。

(2)胰腺腫瘤與胰腺囊腫。

(3)脾曲部結腸癌。

上腹囊性腫塊的診斷

詳細了解病史對腹部疾病的診斷有重要意義。腫塊的生長速度,伴隨症状都可以給診斷提供一定的線索。胃癌在病史中常有進行性的食慾缺乏貧血消瘦膽囊腫大,伴有進行性的黃疸而無腹痛常提示有胰頭癌。膽囊腫大、間歇性黃疸伴有發作性右上腹痛發熱多見於膽石症肝臟腫大,如病史中有慢性心力衰竭可能為肝臟淤血。炎性腫塊常有發熱及相應部位的疼痛史。病史長,腫塊生長速度緩慢,不伴有其他症状,多提示為良性腫塊。

上腹囊性腫塊的鑒別診斷

上腹部包塊:各種原因引起的上腹部病變,觸診有包塊。常見於肝硬化慢性胰腺炎胃癌膽囊癌疾病

上腹不適:上腹部不適感,包括隱痛腹脹等等。

詳細了解病史對腹部疾病的診斷有重要意義。腫塊的生長速度,伴隨症状都可以給診斷提供一定的線索。胃癌在病史中常有進行性的食慾缺乏貧血消瘦膽囊腫大,伴有進行性的黃疸而無腹痛常提示有胰頭癌。膽囊腫大、間歇性黃疸伴有發作性右上腹痛發熱多見於膽石症肝臟腫大,如病史中有慢性心力衰竭可能為肝臟淤血。炎性腫塊常有發熱及相應部位的疼痛史。病史長,腫塊生長速度緩慢,不伴有其他症状,多提示為良性腫塊。

上腹囊性腫塊的治療和預防方法

定期檢查,早發現早治療。

參看

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