骨外軟骨肉瘤

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骨外軟骨肉瘤是軟組織發生的軟骨肉瘤。可分為粘液型,間葉型及分化型,由於分化型很少見,在此只介紹骨外粘液型軟骨肉瘤。 【治療措施】 1.骨外粘液型軟骨肉瘤 行腫瘤根治性切除,由於此腫瘤生長較緩慢,預後多良好。也可以發生轉移。 2.骨外間葉型軟內肉瘤 局部廣泛切除,由於肺轉移發生率高,預後不良。 【病理改變】 1.骨外粘液型軟骨肉瘤(1)肉眼所見 腫瘤呈多結節狀,包膜完整,切面分葉狀,粘膠樣,可有出血,囊變區。(2)鏡下所見 細胞呈小葉狀分布,在各小葉豐富的粘液狀基質中,小型腫瘤細胞呈索狀排列,可見到軟骨母細胞,細胞嗜酸性並且有空泡狀的細胞及小的濃染細胞核。 2.骨外間葉型軟內肉瘤 (1)肉眼所見 腫瘤較大,多結節狀,切麵灰白色魚肉狀,可有散在的小的軟骨樣組織。(2)鏡下所見 腫瘤由未分化的間葉細胞構成,細胞呈紡錘形,核濃染,細胞質少,可見到分化好的島狀的軟骨組織,軟骨中心可有鈣化。 【臨床表現】 1.骨外粘液型軟骨肉瘤 多數發生在中年,平均年齡50歲左右,男多於女,大腿膝關節上下多見,一般在肌肉深層為多。 2.骨外間葉型軟內肉瘤 好發15~35歲的年輕女性,頭頸部多見,另外四肢、後腹膜也可發生。 【鑒別診斷】 1.骨外粘液型軟骨肉瘤 要和粘液型脂肪肉瘤,粘液型惡性纖維組織細胞瘤鑒別。 2.骨外間葉型軟內肉瘤 要與滑膜肉瘤鑒別。

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