食管靜脈瘤

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靜脈瘤自身並無症状,但會出現其原因即肝硬化的症状(手掌變紅、胸部周圍血管浮出、疲勞、倦怠、黃疸等),靜脈瘤破裂時會引起吐血便血等。原本應該匯入這個系統而迴流至心臟靜脈血液無法流入,淤積在管腔里就使靜脈異常的擴張而且不能回縮至正常(靜脈壁沒有彈性,血液多了就會擴張,失去正常的管徑,這是它跟動脈的主要區別之一。),也就是所謂的曲張。匯入門靜脈系統的血液的來源包括食管靜脈臍靜脈和痔靜脈,這些血管擴張就會形成相應部位的靜脈瘤,也就是食管靜脈瘤、肚臍附近的靜脈擴張(在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出來,就是那些像水蛇一樣的藍色的很粗的血管)以及痔瘡(痔靜脈在肛門一帶)。

食管多發靜脈瘤本質上也是一種靜脈瘤,但不是大範圍或者整條血管的異常擴張,而是某一個部位,突出的病灶形似腫瘤而得名。多發性靜脈瘤就是有2個以上的部位有瘤樣突出。造成靜脈瘤的原因很多,類似動脈瘤外傷感染以及血管疾病是最常見的原因。不清楚你所說的患者的情況如何,因此無法給你更詳細的解釋。

食管靜脈瘤呈青藍色或紫藍色圓形或卵圓形扁平狀隆起,表面粘膜完好,無新近或陳舊性出血灶,無搏動,邊界清楚,如無食管合併症,則周圍食管粘膜無異常;如靜脈瘤為多發性,則各個靜脈瘤之間有正常食管粘膜間隔而非連續性;如與食管靜脈瘤並存,其間也間隔有正常食管粘膜;食管靜脈瘤無出血、潰瘍癌變等,也不引起食管解剖或功能性狹窄,屬良性病變。

診斷

食管靜脈瘤位於食道黏膜下部的靜脈壁膨脹、血管形成瘤狀的疾病。多見於因肝硬化等引起肝臟門靜脈壓力亢進的患者。如其病因即肝臟的疾病惡化,則會導致血管破裂而出血。
一般使用內鏡診察,此外還可進行CT診察、超聲內鏡診察(Endoscopicultrasonography:EUS)以及經皮經肝門靜脈造影等,以觀察其引起出血的可能性、詳細狀態、判斷治療效果等。通過內鏡診察來觀察靜脈瘤的出血、糜爛以及周圍的血管等,並以此決定治療方針。

治療


食管孤立性靜脈瘤是食管的良性病,多數是單個靜脈擴張孤立存在,又叫食道孤立性靜脈擴張,治療以後的情況一般都很好,一般增長速度很慢,很少造成大出血。如果食管孤立性靜脈瘤的體積比較大,表面顏色明顯發紅或出血,或有明顯吞咽困難症状時,應採取積極地治療措施,一般是手術治療,在胃鏡的輔助下進行。
食管多發靜脈瘤本質上也是一種靜脈瘤,但不是大範圍或者整條血管的異常擴張,而是某一個部位,突出的病灶形似腫瘤而得名。

參看

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