陰道橫紋肌肉瘤

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橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)為高度惡性腫瘤。腫瘤可以發生於身體的任何部位。陰道橫紋肌肉瘤較少見,通常發生於小於5歲的嬰幼兒,可在6個月到16歲兒童出現,平均年齡1.8歲。

病狀體征


陰道橫紋肌肉瘤早期無症状,病情發展常表現為陰道出血陰道塊物伴有漿液性、黏液性白帶,有時為血性。如嬰幼兒在哭鬧小便咳嗽時,出現不規則陰道排液或流血。在無外傷史的情況下,應考慮到RMS的可能,尤其當有息肉狀物突出於陰道口外時。成年婦女患陰道橫紋肌肉瘤,往往表現為月經過多或有不規則陰道流血。老年婦女則常表現為絕經不規則陰道出血或陰道排出有臭味的膿性分泌物。當腫瘤壞死、破潰陰道可有組織碎片排出,病灶可累及尿道膀胱,而出現泌尿系統的相應症状,如尿頻尿急排尿困難血尿

治療

1、手術治療

陰道橫紋肌肉瘤主要以手術為主。一期性的根治性手術切除是治療橫紋肌肉瘤的最快、最確實的方法,初次術後有肉眼可見病變的及誘導化、放療六個月之內沒有產生完全的治療效果或放、化療開始之後原來疾病有進展的病人,應提倡二次手術,對這些部位的病變進行根治性切除。

2、化療

以往化療只被用來消除術後殘留病灶。為了保留器官功能同時改善預後,現採用術前多種藥物化療,以減少徹底性切除的手術,術後繼續化療。由於相當的患兒就診時已經存在遠處轉移,且大多數腫瘤的複發發生於手術後2年內,因此化療非常重要,通常要持續應用2年或2年以上。

3、放療

放療是治療兒童橫紋肌肉瘤及某些未分化軟組織肉瘤的非常重要的方法,對手術不能完全切除殘留腫瘤的部位,放療能夠進一步殺滅單純手術治療不能切除的殘存腫瘤細胞。可用陰道柱狀容器(塞子) 或陰道盆腔內照射,外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可採用陰道塞子或組織間插植照射。


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