轉氨酶異常增高

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轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標，在體檢時常常要做這項檢查。轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」，主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。轉氨酶水平在0—40之間是正常的。

目錄

轉氨酶異常增高的原因

轉氨酶的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。首先，人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉氨酶升高。其次，如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升高。此外，對於一些看起來沒什麼大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。勞累也可能讓轉氨酶升高。

轉氨酶異常增高的診斷

通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶(ALT，俗稱谷丙轉氨酶)和天門冬氨酸轉氨酶(AST，俗稱穀草轉氨酶)，其中尤以前者(ALT)最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。

轉氨酶異常增高的鑒別診斷

轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標，在體檢時常常要做這項檢查。轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」，主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。轉氨酶水平在0—40之間是正常的。

人體內存在很多氨基轉移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。ALT及AST主要存在於肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中，AST主要存在於細胞漿的粒線體中。當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及粒線體時，AST也會進入血中。此外，營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。

由於ALT、AST主要存在於肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。

一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2-3倍，並持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。

急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等於或大於ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。

通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶(ALT，俗稱谷丙轉氨酶)和天門冬氨酸轉氨酶(AST，俗稱穀草轉氨酶)，其中尤以前者(ALT)最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。

轉氨酶異常增高的治療和預防方法

中醫藥對於降低轉氨酶升高有著明顯的優勢，中藥降低轉氨酶具有以下優點：

一、改變機體的反應性， 特別是慢性肝炎部分病人，有助於改變其肝細胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達到降酶的目的。

二、調整肝細胞的酸鹼環境;

三、提高機體的細胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低於正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能，如能增強網狀內皮系統功能，能增強T細胞的數量及提高T 淋巴細胞轉化率等。細胞免疫功能低下者，虛證多見，比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關係，提高機體的免疫能力，也可提高降酶的效果。

四、調整病人的代謝機能：慢性肝炎造成的肝實質性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質、內分泌激素、色素物質等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉氨酶長期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調理，完全可達到目的。

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