蹣跚步態
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蹣跚步態是一種典型的異常步態。走路時身體左右搖擺，呈鴨步樣。常見於神經系統疾患、佝僂病、大骨節病、進行性肌營養不良或雙側先天性髖關節脫位等。
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蹣跚步態的原因
可能由於腦性癱瘓、小兒脊髓性肌萎縮、聽神經鞘瘤、發育性髖關節脫位、大骨節病等疾病引起的。
蹣跚步態的診斷
患兒最初表現為肌張力減低和活動減少，患兒長大後，在軀體四肢欲協調運動時，如坐、立和行走時，出現明顯的小腦功能障礙，表現為坐姿不穩、伸手取物動作不協調、步態笨拙而經常跌倒、走路時軀幹不穩伴頭部略有節律的運動(蹣跚步態)等。肌力正常，腱反射存在，跖反射屈性或伸性，無肌萎縮。有些病例共濟失調伴肌痙攣，無肌張力減低，稱痙攣性共濟失調性雙側癱(spastic-ataxic diplegia)，隨患者生長發育病情可有好轉。大齡兒童可見小腦性步態、肢體共濟失調、眼震和發音不連貫等，需與肌陣攣、舞蹈病、手足徐動、肌張力障礙及震顫等鑒別。CT和MRI檢查可見小腦萎縮。
少年型脊髓性肌萎縮 又稱SMA-Ⅲ型，也稱為Kugelberg-Welander病、Wohlfart-Kugelberg-Welander症候群或輕度SMA。是SMA中表現最輕的一類。本病在兒童晚期或青春期出現症状，開始為步態異常，下肢近端肌肉無力。緩慢進展。漸累及下肢遠端和上雙肢。可存活至成人期。表現為神經元性近端肌萎縮，容易和肢帶型肌營養不良相混淆。患兒常有磷酸肌酸激酶增高。能行走的SMA-Ⅲ型患兒可出現蹣跚步態，腰椎前突，腹部凸起，腱反射可有可無。維持獨立行走的時間與肌無力的發病年齡密切相關，2歲前發病者將在15歲左右不能行走，2歲後發病者可一直保持行走能力至50歲左右。大量的前瞻性臨床研究表明，SMA-Ⅱ型和Ⅲ型在數年內肌無力症状進展緩慢或沒有進展。
步態異常：走路不穩，呈蹣跚步態，是由於平衡受損及共濟運動失調的結果。病人走路時兩腿分開，不能走直線，身體左右搖擺不定呈曲線前進，或呈「Z」形前進。有向患側傾倒的趨勢，並有時跌倒。
臨床症状：走路較晚，步態異常：開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態(單側);雙側者為鴨行步態，肢體不等長，軀幹呈代償性側彎。
若在少年時期發病，由於骨骺板提前骨化，使發育出現障礙，表現為侏儒型。體型矮小，關節粗大，並有疼痛與活動受限，以踝關節發病最早，接著順序為手指關節、膝、肘、腕、足趾關節和髖部。因骺板融合速度不一致，兩下肢往往出現膝內翻，膝外翻或髖內翻畸形。手指短小粗小，足部扁平。年齡愈輕，畸形愈重。
如果在青春後期發病，則畸形不明顯。主要表現為骨關節炎症状，關節腫脹，有少量積液，活動時有磨擦感，並時有交鎖症状，有時還可檢查到關節內有游離體。成人下肢發病多，因踝、膝腫脹疼痛，行走十分不便。
蹣跚步態的鑒別診斷
搖擺步態：鴨步或搖擺步，是先天性髓脫位的常見體征，單側脫位者出現跛行，雙側脫位者，站立時骨盆前傾，臀部後聳，腰部前凸，腹部隆起，行走時左右搖擺故稱鴨步或搖擺步，走路稍快，即易跌倒。
公雞步態：公雞步態;站立時兩大腿靠近，小腿略分開，雙足似足尖站立、行走時象跳芭蕾舞樣是尖步行;
感覺性共濟失調步態：感覺性共濟失調步態，此指深感覺障礙引起者特點是行走時步幅較大兩腿間距較寬，提足較高，足道強打地面雙眼注視兩足睜眼時可部分緩解，閉眼時不穩甚至不能行走，常伴有感覺障礙Romberg征陽性見於亞急性聯合變性脊髓癆等。
醉漢步態：因重心不易控制，步行時兩腿間距增寬抬腿後身體向兩側搖擺不穩，上肢常向水平方向或前或後搖晃有時不能站穩，轉換體位時不穩更明顯不能走直線此種步態又叫做「蹣跚步態」。
八字腳步態：八字腳步態就是八字腳，「八字腳」，就是指在路時兩腳分開像「八字」。「八字腳」走路時步態難看，姿勢不正，步態不穩，步子邁不開，給體力勞動和運動帶來不便，也易使鞋走形，並壞得快。通常將「八字腳」分為「內八字」和「外八字」。「內八字」;的人走路時足尖相對，足底朝外;「外八字」的人走路時則相反。孩子從小形成「八字腳」成年後很難糾正。
患兒最初表現為肌張力減低和活動減少，患兒長大後，在軀體四肢欲協調運動時，如坐、立和行走時，出現明顯的小腦功能障礙，表現為坐姿不穩、伸手取物動作不協調、步態笨拙而經常跌倒、走路時軀幹不穩伴頭部略有節律的運動(蹣跚步態)等。肌力正常，腱反射存在，跖反射屈性或伸性，無肌萎縮。有些病例共濟失調伴肌痙攣，無肌張力減低，稱痙攣性共濟失調性雙側癱(spastic-ataxic diplegia)，隨患者生長發育病情可有好轉。大齡兒童可見小腦性步態、肢體共濟失調、眼震和發音不連貫等，需與肌陣攣、舞蹈病、手足徐動、肌張力障礙及震顫等鑒別。CT和MRI檢查可見小腦萎縮。
少年型脊髓性肌萎縮 又稱SMA-Ⅲ型，也稱為Kugelberg-Welander病、Wohlfart-Kugelberg-Welander症候群或輕度SMA。是SMA中表現最輕的一類。本病在兒童晚期或青春期出現症状，開始為步態異常，下肢近端肌肉無力。緩慢進展。漸累及下肢遠端和上雙肢。可存活至成人期。表現為神經元性近端肌萎縮，容易和肢帶型肌營養不良相混淆。患兒常有磷酸肌酸激酶增高。能行走的SMA-Ⅲ型患兒可出現蹣跚步態，腰椎前突，腹部凸起，腱反射可有可無。維持獨立行走的時間與肌無力的發病年齡密切相關，2歲前發病者將在15歲左右不能行走，2歲後發病者可一直保持行走能力至50歲左右。大量的前瞻性臨床研究表明，SMA-Ⅱ型和Ⅲ型在數年內肌無力症状進展緩慢或沒有進展。
步態異常：走路不穩，呈蹣跚步態，是由於平衡受損及共濟運動失調的結果。病人走路時兩腿分開，不能走直線，身體左右搖擺不定呈曲線前進，或呈「Z」形前進。有向患側傾倒的趨勢，並有時跌倒。
臨床症状：走路較晚，步態異常：開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態(單側);雙側者為鴨行步態，肢體不等長，軀幹呈代償性側彎。
若在少年時期發病，由於骨骺板提前骨化，使發育出現障礙，表現為侏儒型。體型矮小，關節粗大，並有疼痛與活動受限，以踝關節發病最早，接著順序為手指關節、膝、肘、腕、足趾關節和髖部。因骺板融合速度不一致，兩下肢往往出現膝內翻，膝外翻或髖內翻畸形。手指短小粗小，足部扁平。年齡愈輕，畸形愈重。
如果在青春後期發病，則畸形不明顯。主要表現為骨關節炎症状，關節腫脹，有少量積液，活動時有磨擦感，並時有交鎖症状，有時還可檢查到關節內有游離體。成人下肢發病多，因踝、膝腫脹疼痛，行走十分不便。
蹣跚步態的治療和預防方法
注意婦嬰圍生期保健及新生兒餵養護理，預防嬰兒早產、出生體重低、產時缺氧窒息及產後黃疸。預後通常取決於腦癱的類型和腦癱的嚴重程度。腦癱患兒的90%以上將存活到成人期。只有受到最嚴重影響的孩子，即無任何生活能力者，生命期較短。
SMA產前診斷是隨著SMA基因研究的深入而開展。國內已有報導採用孕婦絨毛(孕期6～10周)預測胎兒患病。該法優點是在沒有取得先證者標本的家系中，也可以進行產前診斷。必要時應終止妊娠。
在疫區加強糧食保管和處理，或疫區的糧食改由外區運入，可以明顯減少疾病。
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