肌張力減低

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肌張力低下指肌肉阻抗降低,並常常伴有關節過度伸展及腱反射減弱。

目錄

肌張力減低的原因

1.假肥大型肌營養不良;

2.先天性肌營養不良:

層粘連蛋白α2缺失型CMD、

②福山型CMD(FCMD)、

③Walkrh-Wahberg症候群

肌肉-眼-腦病

⑤單純CMD、

⑥CMD伴遠端關節鬆弛症、

⑦Merosin陽性伴智力低下

⑧Merosin陽性伴小腦發育不良;

3.先天性肌病;

4.多發性肌炎;

5.其他肌原性及神經肌肉接頭疾病

周期性麻痹

甲狀腺功能亢進

類固醇肌病

重症肌無力

肌無力症候群;

6.急性炎性脫髓鞘多發性神經病症候群;

7.多發性神經病;

8.運動神經元病;

9.脊髓癆;

10.脊髓休克;

11.其他脊髓病性肌張力低下

脊髓亞急性聯合變性

小兒麻痹

脊髓空洞症

新生兒缺氧缺血性脊髓病、

⑤新生兒脊髓損傷;

12.舞蹈症;

13.小腦性疾患肌張力低下;

14.大腦性肌張力低下:

①良性先天性肌張力低下、

染色體疾病

③慢性非進展性腦病、

④過氧化拐酶體病、

⑤遺傳性缺陷;

15.其他腦病性肌張力低下:

腦幹損傷肌張力低、

②椎體束疾患肌張力低、

昏迷全身麻醉、深睡過程中等;

肌張力減低的診斷

測定方法如下:

(1) 抱

通過抱起嬰兒的手感,可以初步了解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒,抱起時會感到困難,有下沉的感覺,患兒易從測試者手中滑下。而痙攣的嬰兒,抱起時會有強直感和抵抗感。

(2)姿勢觀察

超過3個月的正常嬰兒,如把他放置於仰臥位,他會自然躺著,並不斷地對抗重力進行運動,自如地保持一定體位和姿勢。而肌張力低下的軟癱患兒,如被放置於仰臥位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動運動。肌張力亢進的痙攣患兒,若被放置於仰臥位,往往出現不對稱的異常姿勢,主動運動少,動作顯得刻板。肌張力越高,主動運動就越少。原始反射就越強烈,姿勢異常越嚴重。

(3) 觸摸

測試者可以通過用手觸摸患兒上肢下肢肌肉(上肢的肱二頭肌肱三頭肌,下肢的腓腸肌股四頭肌),來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下,那麼手感柔軟、鬆弛,對手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常,觸摸時手感柔軟適中,結實而富有彈性。若肌張力高,則手感緊張,對手指的按壓有比較強的抵抗。

(4)被動運動

測試者對肢體作被動屈伸運動,若肌張力低下,則會感到沉重,無抵抗力,肢體無自我控制能力。若肌張力高,測試者則會感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運動開始時大於運動結束時。肌張力正常的肢體在作被動運動時,既可作出抵抗,又可作出協同,在一定的範圍內,有自我控制的能力,測試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重,也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。

肌張力減低的鑒別診斷

(1)各種原因的肌肉病變導致兩種牽張感受器受損,引起肌張力低下。

(2)周圍神經神經根病變導致γ-袢的傳入、傳出障礙,引起肌張力低下。

(3)脊髓病變導致α-運動神經元和γ-運動神經元損傷,引起肌張力低下。

(4)腦幹網狀結構小腦錐體外系大腦皮質等病變導致肌張力的中樞調節障礙,引起肌張力低下。

測定方法如下:

(1) 抱

通過抱起嬰兒的手感,可以初步了解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒,抱起時會感到困難,有下沉的感覺,患兒易從測試者手中滑下。而痙攣的嬰兒,抱起時會有強直感和抵抗感。

(2)姿勢觀察

超過3個月的正常嬰兒,如把他放置於仰臥位,他會自然躺著,並不斷地對抗重力進行運動,自如地保持一定體位和姿勢。而肌張力低下的軟癱患兒,如被放置於仰臥位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動運動。肌張力亢進的痙攣患兒,若被放置於仰臥位,往往出現不對稱的異常姿勢,主動運動少,動作顯得刻板。肌張力越高,主動運動就越少。原始反射就越強烈,姿勢異常越嚴重。

(3) 觸摸

測試者可以通過用手觸摸患兒上肢下肢的肌肉(上肢的肱二頭肌肱三頭肌,下肢的腓腸肌股四頭肌),來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下,那麼手感柔軟、鬆弛,對手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常,觸摸時手感柔軟適中,結實而富有彈性。若肌張力高,則手感緊張,對手指的按壓有比較強的抵抗。

(4)被動運動

測試者對肢體作被動屈伸運動,若肌張力低下,則會感到沉重,無抵抗力,肢體無自我控制能力。若肌張力高,測試者則會感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運動開始時大於運動結束時。肌張力正常的肢體在作被動運動時,既可作出抵抗,又可作出協同,在一定的範圍內,有自我控制的能力,測試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重,也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。

肌張力減低的治療和預防方法

預防措施包括避免近親結婚,推行遺傳諮詢攜帶者基因檢測產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強臨床護理,對改善患者的生活質量有重要意義。對症状性肌張力減低的患者,則需要積極地治療原發性疾病,如代謝障礙變性炎症腫瘤等等。

參看

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