髖內翻
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股骨頸軸線和股骨幹軸線之間形成一個內傾角，或稱頸干角。正常值在110-140度間。頸干角大於正常值為髖外翻，小於正常值為髖內翻。
先天性髖內翻亦稱發育性髖內翻，系幼兒時發生的股骨頸干角進行性減小所致的畸形。正常成人的頸干角為120°～140°，兒童為135°～145°。若頸干角小於120°，稱為髖內翻。表現為日見加重的跛行，是小兒跛行常見原因之一。單側發病多於雙側，性別和種族無明顯差異。
目錄 |
髖內翻的原因
(一)發病原因
先天性髖內翻的原因不明，多種因素可能與其發病有關。有人認為它是一種生長性紊亂，屬於股骨近側段發育不完全病損的一種;有人認為是外傷所致;還有人強調與內分泌有關;也可能與家族遺傳有關。
(二)發病機制
在胎兒發育階段，股骨近側骺板伸展於股骨上端，表現為月牙形軟骨柱，很快分成股骨頸的骨骺部分和大轉子的骨骺部分。股骨頸的內側部分成熟較早，使股骨頸變長，而股骨頭的骨骺則將在出生後6個月時出現骨化中心。當股骨頭、頸骺軟骨出現病損時，其病變是形成纖維組織代替正常的軟骨內骨化，結果導致骺板斷裂和消失，常呈一個分離的三角骨塊。隨著兒童行走負重，逐漸發展為髖內翻。
髖內翻的診斷
(一)症状
本病最突出的表現是日益加重的跛行。嬰兒時症状不明顯。早期以髖痛為主，之後患肢無力，易疲勞，行走時身體搖晃，跛行。站立時，患肢呈外旋及輕度內收位，骨盆斜向患側，脊柱出現側凸畸形，在腰段凸向患側，在胸腰段凸向健側。患側臀肌萎縮，臀紋比健側下降，Trendelenburg征陽性。患者仰臥位時，在其腹股溝部可觸到增生的股骨頭、頸。大粗隆頂點高出Nelaton線，患髖外展、內旋及後伸明顯受限。套疊試驗陰性。
(二)診斷
如髖痛患兒時有膝關節疼痛，下肢外展、內旋及後伸明顯受限，應考慮本病。結合X線片上的特徵所見。診斷並不困難。
髖內翻的鑒別診斷
髖內翻的鑒別診斷：
1.骨軟骨病 骨軟骨病患者的病史、髖關節活動受限及肢體短縮等與輕度的先天性髖內翻相似，但二者在X線片上各有特點，骨軟骨炎的股骨頭、頸無分離現象，頭緻密扁平，頸粗短。
2.先天性髖關節脫位 先天性髖關節脫位患者的跛行出現較早，從幼兒期學步時開始。檢查見股骨頭在髖臼之外，大多數患者套疊試驗陽性。
3.本症應與兒童期繼發性骨骺滑脫、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨髓炎、多發性骨軟骨發育不良、股骨頸骨折等病因引起的髖內翻有所不同，但均有跛行步態。
(一)症状
本病最突出的表現是日益加重的跛行。嬰兒時症状不明顯。早期以髖痛為主，之後患肢無力，易疲勞，行走時身體搖晃，跛行。站立時，患肢呈外旋及輕度內收位，骨盆斜向患側，脊柱出現側凸畸形，在腰段凸向患側，在胸腰段凸向健側。患側臀肌萎縮，臀紋比健側下降，Trendelenburg征陽性。患者仰臥位時，在其腹股溝部可觸到增生的股骨頭、頸。大粗隆頂點高出Nelaton線，患髖外展、內旋及後伸明顯受限。套疊試驗陰性。
(二)診斷
如髖痛患兒時有膝關節疼痛，下肢外展、內旋及後伸明顯受限，應考慮本病。結合X線片上的特徵所見。診斷並不困難。
髖內翻的治療和預防方法
本病為先天性疾病，無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵。
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