虹膜新生血管與纖維血管膜
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虹膜新生血管並非虹膜的原發性疾病，而是繼發於許多眼病及某些全身性疾病。由於它可以發展成為或者合併有纖維血管膜的形成，以致虹膜角膜角關閉而發生嚴重的新生血管青光眼，眼壓往往難以控制，終至患眼失明甚至因眼球劇痛而摘除眼球。因此，儘早發現並及時處理便十分重要。在1868年Bader曾對虹膜新生血管進行過描述以後相繼有不少作者報告糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞等患者伴發的虹膜新生血管。由於檢查技術的進步，特別是熒光血管造影的臨床應用，虹膜新生血管的發現不斷增多。
目錄 |
虹膜新生血管與纖維血管膜的原因
1.血管性疾病 視網膜中央靜脈阻塞、中央動脈阻塞、Eales病、Coats病、Leber微動脈瘤、視網膜血管瘤、脈絡膜血管瘤、早產兒視網膜病變和頸動脈阻塞性疾病等。
2.眼部疾病 眼內炎、交感性眼炎、小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada病)、視網膜脫離、繼發性青光眼、眼球穿透傷等。
3.全身性疾病 糖尿病、鐮狀細胞病、紅斑狼瘡頸動脈阻塞性疾病、Marfan症候群和Norrie病等。
4.手術及放射治療 視網膜脫離手術、玻璃體切割手術及白內障摘除術後、放射治療後等。
5.眼內腫瘤 視網膜母細胞瘤、虹膜黑色素瘤、脈絡膜黑色素瘤轉移癌和血管瘤等。
視網膜缺血性疾病常常出現虹膜、視盤或視網膜新生血管，並可發生新生血管性青光眼或玻璃體積血而致患眼失明。研究表明，視網膜缺血是誘發虹膜新生血管的主要原因。
虹膜新生血管與纖維血管膜的診斷
第1期：即早期，新生血管首先出現於虹膜的近瞳孔緣及房角的某些區域。虹膜表面可見細小彎曲和不規則的紅線在棕色虹膜需仔細檢查才能發現虹膜角膜角檢查見房角寬度仍正常此期持續時間隨發病原因不同而異，視網膜中央靜脈阻塞所致者發展迅速，此期僅維持數周或數月;但糖尿病視網膜病變發生的虹膜新生血管常可維持數年而不進展。
第2期：虹膜新生血管繼續增加，互相融合，直至整個虹膜表面新生血管成網狀，虹膜角膜角亦有較多新生血管，但無或僅有少數區域虹膜周邊前粘連。
第3期：虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由於纖維血管組織收縮，牽引色素層向前而形成瞳孔緣色素層外翻;虹膜角膜角廣泛周邊前粘連，導致眼壓急劇升高和新生血管青光眼顯著混合充血。患眼劇痛，視力僅存光感。
虹膜新生血管時患眼常常出現前房積血其發生率可達25%甚至更高。出血量多少不等，但往往病程遷延難於吸收。除了裂隙燈檢查外，還可進行虹膜熒光造影檢查淺色虹膜者用熒光血管造影可清楚顯示其虹膜血循環情況。正常情況下，虹膜血管呈放射狀規則排列。而虹膜表面的新生血管呈不規則線狀或網狀且熒光素迅速大量從新生血管滲漏進前房，也有作虹膜吲哚青綠血管造影研究報告，但少用。
虹膜新生血管與纖維血管膜的鑒別診斷
直接鑒別即可，無需與其他疾病鑒別診斷。
第1期：即早期，新生血管首先出現於虹膜的近瞳孔緣及房角的某些區域。虹膜表面可見細小彎曲和不規則的紅線在棕色虹膜需仔細檢查才能發現虹膜角膜角檢查見房角寬度仍正常此期持續時間隨發病原因不同而異，視網膜中央靜脈阻塞所致者發展迅速，此期僅維持數周或數月;但糖尿病視網膜病變發生的虹膜新生血管常可維持數年而不進展。
第2期：虹膜新生血管繼續增加，互相融合，直至整個虹膜表面新生血管成網狀，虹膜角膜角亦有較多新生血管，但無或僅有少數區域虹膜周邊前粘連。
第3期：虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由於纖維血管組織收縮，牽引色素層向前而形成瞳孔緣色素層外翻;虹膜角膜角廣泛周邊前粘連，導致眼壓急劇升高和新生血管青光眼顯著混合充血。患眼劇痛，視力僅存光感。
虹膜新生血管時患眼常常出現前房積血其發生率可達25%甚至更高。出血量多少不等，但往往病程遷延難於吸收。除了裂隙燈檢查外，還可進行虹膜熒光造影檢查淺色虹膜者用熒光血管造影可清楚顯示其虹膜血循環情況。正常情況下，虹膜血管呈放射狀規則排列。而虹膜表面的新生血管呈不規則線狀或網狀且熒光素迅速大量從新生血管滲漏進前房，也有作虹膜吲哚青綠血管造影研究報告，但少用。
虹膜新生血管與纖維血管膜的治療和預防方法
及早發現並及時處理。
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