腦膜轉移瘤

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腦膜轉移瘤是指神經母細胞瘤是小兒常見的惡性腫瘤,惡性程度較高,並且較早發生轉移,但顱內發生轉移比較少見,尤其發生硬腦膜轉移者更少見。

病因

腦膜轉移瘤是惡性腫瘤通過血行轉移、腦脊液種植播散腦膜或鄰近腫瘤的直接侵犯腦膜的一種嚴重病變,早期正確的診斷有利於其相關治療及預後。

鑒別

軟腦膜——蛛網膜型,表現為緊貼大腦表面的小結節狀或細線狀病變,並能深入腦溝和腦池,主要位於軟腦膜、蛛網膜下腔室管膜腦室壁等部位,伴有腦室擴大。按腦膜轉移瘤的形態分為3亞型:線狀增厚型,表現為腦膜的瀰漫性增厚呈線狀;結節型,腦膜轉移瘤呈圓形、結節狀或腫塊狀;混合型,上述兩種不同形狀的病灶同時存在。 

治療

一。腦膜轉移療效很差。全腦照射是主要的治療手段之一。
二。對於臨床上有典型的神經系統的表現和體征、典型的MRI影像學表現者及時給予肺癌腦膜、脊膜轉移行姑息性全腦和病變段脊髓照射,可減輕患者痛苦,改善生存質量,延長生存期。
三。治療15例肺癌腦膜、脊膜轉移患者,全腦照射DT30-40Gy,病變段脊髓予DT21-40Gy/7-15次。結果,不論從患者的症状、體征改善、影像學檢查顯示療效及生存期來看,放射治療均好於未治者。
四。全脊髓照射可引起嚴重的骨髓抑制,而針對病變段脊髓進行放射治療,既能得到較好的效果,又無嚴重的副作用
五。放射治療不能完全消滅的腦膜、脊膜轉移灶,在放射治療的同時或放射治療後行全身化療或鞘內化療,有可能提高療效。
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