肱骨骨折

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肱骨骨折常發生於肱骨外科頸、肱骨幹肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內上髁。其中,尤以前三者為多,可發生於任何年齡,多由直接暴力和間接暴力所引起,如重物撞、

擠壓、打擊及撲倒時,手或肘部著地,暴力經前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷,並提示骨折的類型。

中醫將肱骨骨折歸入「傷骨」範疇,認為本病因多外傷引起脈絡受損,氣血凝滯,營血離經,阻塞經絡而致。  

目錄

臨床表現

肱骨骨折的臨床表現主要為肱骨外科頸骨折,局部常出現瘀斑,左上臂縱軸叩擊時。

骨折處有銳角,患肢較健側略短,可出現畸形骨擦音。

肱骨幹骨折:患臂腫痛較劇,有明顯的壓痛,不能握拳,功能喪失,患者常將前臂依附於胸壁。

肱骨髁上骨折:肘部腫脹疼痛,甚至出現張力性水皰,肩部壓痛甚劇,肘關節功能喪失,骨折部位有異常活動和骨擦音。

辨證分型

分二期。①前期:局部腫脹,氣血凝滯,經絡受阻,氣血不暢,疼痛難忍。⑦中後期:骨痂形成,腫脹消退,但肝腎虧損0氣機不暢。  

養生及保健方法

藥物法

①可應用活血化瘀中藥,如丹參三七、制乳香、制沒藥、地鱉蟲、紅花。再隨證分期選用中藥,如骨折中後期選用續斷仙茅熟地骨碎補生白朮補骨脂當歸陳皮淫羊藿;如體弱者加當歸、黃芪。②中成藥選用七厘散、奪命丹、正骨紫金丹。③有止痛作用的單味中藥有川、草烏威靈仙五加皮制南星。  

外治法

①落得打12克,伸筋草12克,桑寄生9克,紅花5克,全當歸9克,桂枝3克,草烏9克,獨活9克,研成粉末,將藥裝入紗布袋內紮好,放人鍋內煮沸後稍待冷卻用毛巾浸後敷於患處。每次-20分鐘,每日2次。②骨折早期外敷斷骨丹,中後期外敷接骨丹。可有補肝腎,強筋骨之效。  

藥慰法

荊芥9克,防風6克,黃柏6克,當歸6克,苦參6克,川芎5克,丹參

6克,川椒1.5克,松木9克,杜仲9克,松節9克,樟腦3克,黃酒l小杯,水煎後敷。有溫經通絡.活血止痛的作用。②解除固定後可用生薑50克,帶根蔥5根或花椒3克。煎水熏洗患處;也可用海桐皮清洗患處,有溫經通脈之效。  

針灸

①體針:取肩偶、肩貞、肩內陵、曲池、臂膳、手三里,中等刺激,留針15—30分鐘,可加用艾灸法。有溫經通絡,松解粘連的作用。②耳針:取腦、神門,捻轉手法,留針30分鐘;或埋針後用膠布固定,囑患者每隔l-2小時自行按壓1分鐘,以維持針感。有活血止痛之效。  

整復穗對有移位的肱骨外科頸骨折

患者仰臥,肘關節屈至900,前臂中立位,肩關節外展45度(外展型)或70度(內收型),前 展300,在局麻下,用一寬布帶繞過患側腋窩,將布帶兩端系在牆鉤上或頭側的床架上,在布帶中闖用一木塊支撐,以免布帶鉗夾胸廓, 助手雙手分別握住患肢肘部和腕部,沿患肢縱軸方向進行拔伸牽引。以矯正縮短移位和旋轉移位。

肱骨幹骨折:醫生一手拇指按壓住向內移動的骨折近端的內側,另一手拇指按壓住向外移動的骨折遠端的外側,右手同時用力,將遠近兩段突起的骨折按壓平復。

肱骨髁上骨折:一般用寬布帶繞過患側腋下,兩端經胸前,背後固定於健側手術台頭端或牆鉤上。寬布帶的兩端用短木板撐開。

助手兩手分別握住患肢前臂遠端及肘窩下方,沿著患肘上臂的縱橫方向拔伸,醫生用兩拇指在患肢肘前頂住骨折遠段的前方向下按壓,並向前方端提,同時助手將患肢肘關節伸 展到60度左右即可,於此同時將患肢肘關節屈曲至90度固定。  

食療法

牛骨髓150克。麵粉500克炒香,雞蛋殼100克焙乾研末,黑芝麻250 克炒香,砂糖250克研細,共和勻。每日取2匙用開水沖調食。用於腎虛肢體畏冷者。②黃芪20克,紅棗5枚,煮湯代茶,或取汁代水煮飯燒粥均可。用於體質素虛的骨折遲緩癒合者。如易感冒者,加防風5克,煮湯代茶。③板栗300克(去殼取肉),嫩草母雞1隻(剖殺洗淨切塊),加醬油、黃酒、糖,燜至雞酥栗糯,分數次佐餐食之。用於脾腎兩虛者。④狗肉500克(浸泡後捶松,邊捶邊洗至白永淨,瀝干),草母雞300克,豬肘150克,加水,燜煮至雞、豬肘酥爛時,入枸杞子15克,天冬10克,熟地10克,甘草3克,再蒸至狗肉軟爛人調味,酌量取食。用於畏寒乏力,腰酸膝弱,體虛食少者。  

按語

整復肱骨幹骨折時,拔伸牽引力不宜過大。否則易引起斷端分離移位。肱骨幹中1/3骨折是遲緩癒合和不癒合的好發部位,固定時間應適當延長,經X線複查見有足夠骨囊生長才能解除,早期進行功能鍛煉。外科曩骨折後手臂見大片皮下瘀斑,沿前臂和側胸壁局部熱敷有助於瘀斑消散。功能鍛煉極為重要,老年人即使斷端對位欠佳,如積極練功,以後肩關節功能仍可良好;肱骨外髁骨折恢復的過程中,應間隔一定時間測量屈伸程度有否增加,稍有增加即為有效。兒童骨折癒合後到成年階段,要注意有否小指麻木、手指無力等遲發尺神經損傷的證候,出現有關證候應及時處理,如作尺神經前置術等。

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