耳鼻喉科/鼻骨骨折

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中西醫結合耳鼻喉科

外鼻骨架系一對較薄的梯形鼻骨及部分上頜骨額突構成，遭受外力後易引起骨折或錯位。本節內容限於單純閉合性鼻骨骨折，是平時較為常見的鼻部創傷。

【診斷】

1．有外傷史。外鼻腫脹皮面瘀血、鼻粘膜、骨膜有破損時，可出現鼻出血或局部皮下氣腫。

2．鼻樑呈現塌陷、變寬或歪斜等畸形，內眥間距相對增寬。沒有錯位時，畸形不明顯。骨折部位壓痛明顯，捫診鼻骨可有骨摩擦音。

3．鼻部側位X線平片，可提供診斷參考。兒童骨化不全，X線診斷可導致錯誤診斷，應特別謹慎。

【治療】

1．無移位的線形骨折，不需特殊處理。有移位時，應儘快整復。局部腫脹、瘀血嚴重者，可暫緩整復，但不得超過兩周；兒童最好不超過1周。

2．鼻骨骨折複位方法

（1）成人用1％麻黃素和1％地卡因棉片收縮及麻醉鼻粘膜。兒童應在全麻下進行。

（2）單側向外側方移位的骨折，術者用兩手拇指壓迫一側鼻骨突起處，當感到有複位摩擦音時，證明已複位成功。

（3）單純凹陷骨折，可用鼻骨複位鉗，前端裹以凡士林紗條或橡皮管。伸入到鼻腔骨折部的下方，向上向外將骨折片抬起，同時另一手手指按壓鼻樑，推壓健側鼻骨，可聞及複位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林紗條或碘仿紗條，以利於固定及止血。24小時後取出紗條，2周內勿碰壓鼻部。

3．鼻骨骨折合並鼻中隔骨折或脫位時，將鼻骨複位鉗的兩葉分別伸入兩側鼻腔，置於鼻中隔偏曲處下方，挾住鼻中隔，垂直向上移動複位器，偏曲脫位處即恢復正常位。再以

上法複位鼻骨骨折，然後鼻腔填塞凡士林紗條，48小時後拔出。

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