耳鼻咽喉外科/鼻及鼻竇的血管及神經

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(一)動脈主要來自頸內動脈眼動脈(ophthalmic artery)及頸外動脈上頜動脈(internal maxillary artery),其行徑分布如下:

鼻中動脈行徑分布


(2)眶下動脈:經眶下孔鼻腔外壁前段、上頜竇

(3)齶大動脈:出齶大孔硬齶向前入切牙管鼻中隔前下部。

篩前動脈篩後動脈中隔支、上唇動脈、齶大動脈、鼻齶動脈在鼻中隔前下部構成豐富的動脈叢為鼻出血的好發部位(圖1-11)

鼻中隔動脈分布


圖1-11 鼻中隔動脈分布

(二)靜脈

鼻腔下部靜脈彙集成蝶齶靜脈,進入上頜靜脈,最後匯入頸外靜脈。前部靜脈導入面前靜脈,鼻腔上中靜脈則沿篩前和篩後靜脈導入眼靜脈,最後引流海綿竇

(三)神經

1.嗅神經由鼻腔嗅區粘膜內的嗅細胞神經纖維集合而成,通過篩板而達嗅球,嗅神經由管狀鞘膜所包圍,此管狀鞘膜與硬腦膜相連,因此嗅粘膜受到損傷和感染細菌即可經嗅神經鞘膜感染到顱內,引起鼻源性顱內併發症

2.感覺神經主要來自三叉神經的第一支(眼神經)和第二支(上頜神經)的分支。

眼神經經鼻睫神經分出篩前神經,分布於鼻中隔和鼻腔外側壁的前部。

上頜神經在翼齶窩形成蝶齶神經節,分出鼻後上神經和鼻後下神經,前者分布於鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻竇,後者分布於中鼻道以下的鼻腔(圖1-12)。

鼻腔神經分布


圖1-12 鼻腔神經分布

上頜神經還分出上牙槽神經後支及眶下神經,前者分布於上頜竇及牙槽;後者分布於鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。

3.植物神經 包括交感神經副交感神經

(1)交感神經纖維使鼻粘膜血管收縮,分泌液減少,由來自頸內動脈交感神經叢的岩深神經翼管神經、蝶齶神經節分布於鼻腔內的血管和分泌腺。

(2)副交感神經纖維使鼻粘膜血管擴張,分泌液增多,由來自面神經分出的岩淺大神經和翼管神經到蝶齶神經節,節後纖維再分布到鼻腔內。

32 鼻竇 | 鼻及鼻竇的生理 32
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