眼結膜水腫及角膜潰瘍
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各種致病因素使結膜處於受損狀態,引起病變,導致水腫稱之為結膜水腫;若護理不當,輕者可引起角膜炎、角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明。
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眼結膜水腫及角膜潰瘍的原因
眼結膜水腫其病因不外乎微生物性與非微生物性兩大類。就微生物性而言,細菌、病毒、寄生蟲等均可引起結膜炎症,而且來源甚為廣泛,可直接來自外界,也可來自自身,而自身感染又可能通過血流或淋巴液轉移至結膜(結核等);或由鄰近組織,如眼球本身(角膜、鞏膜)、眼眶、鼻腔與副鼻竇、淚器、周圍的眼瞼皮膚直接蔓延而來。就非微生物病因而言,機械的、物理的(熱、放射、電)、化學的、以至全身過敏狀態和一些全身代謝性障礙(如風濕、痛風)皆可成為致病因素。
角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜,經常暴露在空氣里,接觸病菌機會多。常因異物等外傷,角膜異物剔除後損傷以及沙 眼及其併發症、內翻倒睫刺傷角膜,細菌、病毒或真菌乘機而入,引起感染而發生角膜潰瘍。此外,如結核引起的變態反應、維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。
眼結膜水腫及角膜潰瘍的診斷
若結膜水腫護理不當,輕者可引起角膜炎、角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明。
角膜潰瘍得病初期,眼睛有明顯的刺激症状,怕光、流淚、眼痛、角膜上出現灰白色小點或片狀浸潤;嚴重時上述症状更加明顯,睜不開眼,眼痛難忍,視力減退。球結膜呈紫紅色充血,越靠近角膜越嚴重,角膜表面可見灰白色壞死組織脫落,形成潰瘍。如果細菌毒性強,合併慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時,潰瘍向四周或深層蔓延,形成前房積膿,甚至引起角膜穿孔,使視力遭到嚴重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍,常在1-2天內造成角膜穿孔,後果十分嚴重。而黴菌性角膜潰瘍,開始症状較輕,潰瘍面不規則,呈灰白色,前房常有積膿現象。
眼結膜水腫及角膜潰瘍的鑒別診斷
應與下面的症状相鑒別診斷:
1.結膜變淺或變蒼白 結膜變淺或變蒼白是指不同程度貧血時,眼結膜顏色變淺或者變蒼白。
2.眼結膜上出現瘀點 敗血症臨床起病急,其皮疹呈瘀點、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態,眼結膜上出現瘀點。
3.眼結膜黑變 kanagener症候群(kartagener』s syndrome)又稱支氣管擴張-鼻旁竇炎-內臟轉位症候群,1902年stewat首先報導。支氣管擴張-鼻旁竇炎-內臟轉位症候群可以引起眼結膜黑變。
若結膜水腫護理不當,輕者可引起角膜炎、角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明。
角膜潰瘍得病初期,眼睛有明顯的刺激症状,怕光、流淚、眼痛、角膜上出現灰白色小點或片狀浸潤;嚴重時上述症状更加明顯,睜不開眼,眼痛難忍,視力減退。球結膜呈紫紅色充血,越靠近角膜越嚴重,角膜表面可見灰白色壞死組織脫落,形成潰瘍。如果細菌毒性強,合併慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時,潰瘍向四周或深層蔓延,形成前房積膿,甚至引起角膜穿孔,使視力遭到嚴重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍,常在1-2天內造成角膜穿孔,後果十分嚴重。而黴菌性角膜潰瘍,開始症状較輕,潰瘍面不規則,呈灰白色,前房常有積膿現象。
眼結膜水腫及角膜潰瘍的治療和預防方法
一般應注意以下幾點:
(1)注意眼部衛生,不用臟手或臟手絹擦眼,預防沙眼及紅眼病。
(2)眼睛進了沙子,千萬不能用手揉眼,特別是角膜異物,應當到醫院請眼科醫生取出,以防止角膜擦傷及細菌感染。
(3)角膜異物取出後,常有角膜上皮損傷,應當點抗生素眼藥水或塗抗生素眼膏3日以上。如損傷範圍大,塗眼藥膏後應加蓋眼墊,每日到醫院檢查,以防止感染。
(4)患有結膜炎、沙眼、瞼內翻倒睫、慢性淚囊炎者,應及早治療。
(5)凡在感冒、發熱時,眼部出現刺激症状,如怕光、流淚、疼痛、睜不開眼等,應到醫院檢查,注意有無早期角膜炎改變。
(6)點眼藥水時,切忌使瓶口接觸眼瞼,以防細菌污染,造成感染。
(7)平時應注意鍛煉身體,增強體質,避免感冒及其它發熱性疾病。
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