眼結膜水腫及角膜潰瘍

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各種致病因素使結膜處於受損狀態,引起病變,導致水腫稱之為結膜水腫;若護理不當,輕者可引起角膜炎角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明

目錄

眼結膜水腫及角膜潰瘍的原因

眼結膜水腫其病因不外乎微生物性與非微生物性兩大類。就微生物性而言,細菌病毒寄生蟲等均可引起結膜炎症,而且來源甚為廣泛,可直接來自外界,也可來自自身,而自身感染又可能通過血流或淋巴液轉移至結膜(結核等);或由鄰近組織,如眼球本身(角膜鞏膜)、眼眶鼻腔與副鼻竇、淚器、周圍的眼瞼皮膚直接蔓延而來。就非微生物病因而言,機械的、物理的(熱、放射、電)、化學的、以至全身過敏狀態和一些全身代謝性障礙(如風濕痛風)皆可成為致病因素。

角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜,經常暴露在空氣里,接觸病菌機會多。常因異物等外傷,角膜異物剔除後損傷以及沙 眼及其併發症、內翻倒睫刺傷角膜,細菌、病毒或真菌乘機而入,引起感染而發生角膜潰瘍。此外,如結核引起的變態反應維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。

眼結膜水腫及角膜潰瘍的診斷

結膜水腫護理不當,輕者可引起角膜炎角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明

角膜潰瘍得病初期,眼睛有明顯的刺激症状怕光流淚眼痛角膜上出現灰白色小點或片狀浸潤;嚴重時上述症状更加明顯,睜不開眼,眼痛難忍,視力減退球結膜呈紫紅色充血,越靠近角膜越嚴重,角膜表面可見灰白色壞死組織脫落,形成潰瘍。如果細菌毒性強,合併慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時,潰瘍向四周或深層蔓延,形成前房積膿,甚至引起角膜穿孔,使視力遭到嚴重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍,常在1-2天內造成角膜穿孔,後果十分嚴重。而黴菌性角膜潰瘍,開始症状較輕,潰瘍面不規則,呈灰白色,前房常有積膿現象。

眼結膜水腫及角膜潰瘍的鑒別診斷

應與下面的症状相鑒別診斷:

1.結膜變淺或變蒼白 結膜變淺或變蒼白是指不同程度貧血時,眼結膜顏色變淺或者變蒼白。

2.眼結膜上出現瘀點  敗血症臨床起病急,其皮疹呈瘀點蕁麻疹膿皰疹猩紅熱樣皮疹等多種形態,眼結膜上出現瘀點。

3.眼結膜黑變 kanagener症候群(kartagener』s syndrome)又稱支氣管擴張-鼻旁竇炎-內臟轉位症候群,1902年stewat首先報導。支氣管擴張-鼻旁竇炎-內臟轉位症候群可以引起眼結膜黑變。

結膜水腫護理不當,輕者可引起角膜炎角膜潰瘍等,重者可引起感染甚至失明

角膜潰瘍得病初期,眼睛有明顯的刺激症状,怕光流淚眼痛角膜上出現灰白色小點或片狀浸潤;嚴重時上述症状更加明顯,睜不開眼,眼痛難忍,視力減退球結膜呈紫紅色充血,越靠近角膜越嚴重,角膜表面可見灰白色壞死組織脫落,形成潰瘍。如果細菌毒性強,合併慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時,潰瘍向四周或深層蔓延,形成前房積膿,甚至引起角膜穿孔,使視力遭到嚴重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍,常在1-2天內造成角膜穿孔,後果十分嚴重。而黴菌性角膜潰瘍,開始症状較輕,潰瘍面不規則,呈灰白色,前房常有積膿現象。

眼結膜水腫及角膜潰瘍的治療和預防方法

一般應注意以下幾點:

(1)注意眼部衛生,不用臟手或臟手絹擦眼,預防沙眼紅眼病

(2)眼睛進了沙子,千萬不能用手揉眼,特別是角膜異物,應當到醫院眼科醫生取出,以防止角膜擦傷細菌感染

(3)角膜異物取出後,常有角膜上皮損傷,應當點抗生素眼藥水或塗抗生素眼膏3日以上。如損傷範圍大,塗眼藥膏後應加蓋眼墊,每日到醫院檢查,以防止感染

(4)患有結膜炎、沙眼、瞼內翻倒睫慢性淚囊炎者,應及早治療。

(5)凡在感冒發熱時,眼部出現刺激症状,如怕光流淚疼痛、睜不開眼等,應到醫院檢查,注意有無早期角膜炎改變。

(6)點眼藥水時,切忌使瓶口接觸眼瞼,以防細菌污染,造成感染。

(7)平時應注意鍛煉身體,增強體質,避免感冒及其它發熱性疾病

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