瘀血性痛經

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瘀血性痛經盆腔瘀血症候群症状之一。 盆腔瘀血症候群(又稱盆腔瘀血症)是由於慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病症,也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多見於30-50歲的經產婦。

目錄

瘀血性痛經的原因

任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素,均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比,婦性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同。是易於形成盆腔瘀血的基礎。

瘀血性痛經的診斷

診斷:

1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經中期開始逐漸加重,月經來潮或勞累後加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時難以忍受,呈周期性

2.極度疲勞感,可醫生檢查發現不了有關的病變。

3.瘀血性痛經 半數以上有此症状,月經前一天或月經第一天最重,第二天經血增後明顯減輕以至消失。

4.白帶過多 多為透明的粘液或水樣白帶。

5.月經改變 月經周期元明顯改變,但可有月經量增多,經血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血

6.乳房脹痛 月經前出現,月經來潮後疼痛迅速減輕,或完全消失。

7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。

8.泌尿道症状 約 1/3患者經前有明顯的尿頻尿痛症状,因而被疑為泌尿道感染

9.肛門墜脹排便及經前明顯,尤以子宮極度後傾多見。

10.自主神經功能紊亂症状 神經衰弱,易怒激動,失眠頭痛,心前區悶脹感心悸,全身酸痛不適。

l1.腹部檢查 下腹輕度深壓痛

12.婦查 外陰靜脈充盈,陰道、宮頸粘膜常為紫藍色,子宮多為後位質軟,宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。

檢查

一、基本檢查

1.陰道 B超對診斷本病有所幫助。

2.盆腔靜脈造影術:能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。

二、進一步檢查

腹腔鏡檢查:可見子宮增大,表面呈紫藍色或子宮表面呈「花斑」狀,一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫卵巢靜脈曲張,闊韌帶內血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。

三、診斷要點

1.具有或部分具有上述臨床表現的患者,尤其是下腹或盆腔墜脹與體征不符者。

2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。

3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。

瘀血性痛經的鑒別診斷

繼發性痛經:多見於生育後及中年婦女,因盆腔炎症、腫瘤子宮內膜異位症引起。症状都可出現周期性的下腹部脹痛冷痛灼痛刺痛隱痛墜痛絞痛痙攣疼痛、撕裂性疼痛等。此外,有些患者常伴有全身症状,如乳房脹痛肛門墜脹胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠頭痛頭暈噁心嘔吐胃痛腹瀉、倦怠乏力面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓虛脫昏厥等繼發性痛經症状。

原發性痛經:即功能性痛經。痛經(dysmenorrhea)是指月經期疼痛,常呈痙攣性,集中在下腹部勱,其他症状包括頭痛、乏力、頭暈噁心嘔吐、腹瀉、腰腿痛。是年輕女性十分常見的病症。原發性痛經不伴有明顯的盆腔器質性疾病

痛經:是指經期前後或行經期間,出現下腹部痙攣性疼痛,並有全身不適,嚴重者影響日常生活和工作。痛經分原發性和繼發性痛經兩種。經詳細婦科臨床檢查未發現盆器有明顯異常者,稱原發性痛經,也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內膜異位症、盆腔炎腫瘤等。這一分類方法使臨床工作者對兩類痛經有一較簡明的概念。

診斷:

1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經中期開始逐漸加重,月經來潮或勞累後加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時難以忍受,呈周期性。

2.極度疲勞感,可醫生檢查發現不了有關的病變。

3.瘀血性痛經 半數以上有此症状,月經前一天或月經第一天最重,第二天經血增後明顯減輕以至消失。

4.白帶過多 多為透明的粘液或水樣白帶。

5.月經改變 月經周期元明顯改變,但可有月經量增多,經血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血

6.乳房脹痛 月經前出現,月經來潮後疼痛迅速減輕,或完全消失。

7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。

8.泌尿道症状 約 1/3患者經前有明顯的尿頻尿痛症状,因而被疑為泌尿道感染

9.肛門墜脹 以排便及經前明顯,尤以子宮極度後傾多見。

10.自主神經功能紊亂症状 神經衰弱,易怒激動,失眠、頭痛,心前區悶脹感心悸,全身酸痛不適。

l1.腹部檢查 下腹輕度深壓痛

12.婦查 外陰靜脈充盈,陰道、宮頸粘膜常為紫藍色,子宮多為後位質軟,宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。

檢查

一、基本檢查

1.陰道 B超對診斷本病有所幫助。

2.盆腔靜脈造影術:能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。

二、進一步檢查

腹腔鏡檢查:可見子宮增大,表面呈紫藍色或子宮表面呈「花斑」狀,一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫卵巢靜脈曲張,闊韌帶內血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。

三、診斷要點

1.具有或部分具有上述臨床表現的患者,尤其是下腹或盆腔墜脹與體征不符者。

2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。

3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。

瘀血性痛經的治療和預防方法

預防:

貫徹「預防為主」的方針,針對盆腔瘀血症的病因,採取預防措施,可以避免或減少其發生。加強計劃生育宣傳,防止早婚、早育、性交過頻及生育較密,提倡最多生兩個孩子,兩次生產至少應有3~5年的間隔,使生殖器官不僅在解剖上、生理功能上,而且血管的性能都得充分的恢復。宣傳科學方法避孕,不採用性交中斷避孕法。也不主張禁慾。重視體育鍛煉,增強體質,改善一般健康情況,對某些體質較弱的人尤為重要。加強產後衛生宣傳,推廣產後體操,對促使生殖器官及其支持組織的恢復有很大好處。休息或睡眠時避免習慣性仰臥位,提倡兩側交替側臥位,有利於預防子宮後位的形成。防止產後大便秘結及尿瀦瘤,有助於生殖器官的恢復及盆腔靜脈的迴流。注意勞逸結合,避免過度疲勞,對長期從事站立或坐位工作者,有可能時應開展工間操及適當的活動。此外,不論能否入睡,中午躺在床上休息一段時間,可消除上午的疲勞。但值得提出的是,臥床休息或睡眠時,不同的姿式對消除疲勞,改善盆腔血運有不同的效果。從力學的觀點來說,仰臥位時,盆腔大部分靜脈的位置均低於下腔靜脈,其靜脈壓力雖較立或坐著時減低不少,但較側俯臥位時明顯增高。前人在養身功中就有「站如松、坐如鐘、臥如弓」的銘言。所以,提倡從習慣上採取血曲腿側俯臥位,對防止甚至治療某些輕症的盆腔瘀血症,都有很好的效果。

參看

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