盆腔瘀血症候群

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盆腔瘀血症候群(又稱盆腔血症)是由於慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病症,也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多見於30-50歲的經產婦。

中醫無此名,據其臨床表現體征,可歸屬腹痛痛經、帶下等病證範疇,病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。  

目錄

病因

任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素,均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比,婦性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同。是易於形成盆腔瘀血的基礎。  

症状

1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經中期開始逐漸加重,月經來潮或勞累後加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時難以忍受,呈周期性

2.極度疲勞感,可醫生檢查發現不了有關的病變。

3.瘀血性痛經 半數以上有此症状,月經前一天或月經第一天最重,第二天經血增後明顯減輕以至消失。

4.白帶過多 多為透明的粘液或水樣白帶。

5.月經改變 月經周期元明顯改變,但可有月經量增多,經血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血

6.乳房脹痛 月經前出現,月經來潮後疼痛迅速減輕,或完全消失。

7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。

8.泌尿道症状 約 1/3患者經前有明顯的尿頻尿痛症状,因而被疑為泌尿道感染

9.肛門墜脹 以排便及經前明顯,尤以子宮極度後傾多見。

10.自主神經功能紊亂症状 神經衰弱,易怒激動,失眠頭痛,心前區悶脹感或心悸,全身酸痛不適。

l1.腹部檢查 下腹輕度深壓痛

12.婦查 外陰靜脈充盈,陰道、宮頸粘膜常為紫藍色,子宮多為後位質軟,宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。  

檢查

一、基本檢查

1.陰道 B超對診斷本病有所幫助。

2.盆腔靜脈造影術:能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。

二、進一步檢查

腹腔鏡檢查:可見子宮增大,表面呈紫藍色或子宮表面呈「花斑」狀,一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫卵巢靜脈曲張,闊韌帶內血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。

三、診斷要點

1.具有或部分具有上述臨床表現的患者,尤其是下腹或盆腔墜脹與體征不符者。

2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。

3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。

4.本病需與慢性盆腔炎子宮內膜異位症神經官能症等相鑒別。  

治療

西醫治療

1.鎮靜安神安定2.5-5mg,QN;谷維索20mg,每日3次。

2.手術治療適用於重型經保守治療無效者,手術方式有圓韌帶懸吊術及骶韌帶縮短術闊韌帶筋膜裂傷修補術。

中醫治療

一、辨證論治

1.氣滯血瘀證:下腹及腰能部墜脹疼痛,經前乳房脹痛,舌暗或邊有瘀點,苔薄自,脈弦或澀。疏肝理氣化瘀止痛。代表方:脯下逐瘀湯。

2.濕熱瘀阻證少腹拘急、墜脹,腰能部酸痛,白帶量多、色黃,小便黃,大便秘結或不暢,舌紅,苔薄黃膩,脈弦數或濡數。清熱利濕活血化瘀。代表方:萆(解)滲濕湯。

3.氣虛血瘀證少腹墜脹疼痛,勞累後加劇,白帶量多、色自清稀,頭暈,神疲,面色萎黃,大便溏薄,舌淡苔薄白,脈細無力益氣養血,活血化瘀。代表方:補陽還五湯

4.陰虛血瘀證:下腹腰能疼痛,頭昏眼花,手足心熱,舌紅,苔薄或少苔,脈細數補益肝腎,活血化瘀。代表方:四妙勇安湯

二、針灸療法

關元、中極、氣沖腎俞、上髎、中髎、足三里。方法:平補平瀉,留針20分鐘,每日一次,15次為一療程。

三、單方驗方

敗醬草紅藤當歸三棱莪術,濃煎10Oml,保留灌腸,每日一次。

四、中成藥

1.桂枝茯苓膠囊 3粒/次,3次 /日,宜瘀血阻絡所致癓塊,痛經,並可利水滲濕,消除積液

2.婦康寧片 8片/次,2-3次/日,宜氣滯血瘀者。

3.八珍益母丸 10g/次 2-3膿日,宜氣虛血瘀者。

4.婦科千金片4片/次,4次/ 日。

復方丹參靜脈滴注 每日1次,10天為一療程。

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