物理診斷學/體位、姿勢與步態
| 醫學電子書 >> 《物理診斷學》 >> 一般檢查 >> 一般狀況 >> 體位、姿勢與步態 |
| 物理診斷學 |
|
|
（一）體位
不同的疾病及意識狀態使患者主動或被動地採取不同的體位（posit on ）。根據不同體位對某些疾病的診斷具有一定意義。常見有：
1．自動體位身體活動自如不受限制，見於輕型患者或一般情況良好的患者，也有部分患者病情雖嚴重而體位仍不受限制。
2．被動體位不能自己隨意調整體位及移動肢體位置，見於極度衰弱或意識喪失的人。
3．強迫體位（compulsiveposition）由於某種疾病或為減輕痛苦，被迫採取一定的體位。常見的強迫體位有以下幾種：
（1）強迫仰 位患者仰 ，雙腿蜷曲，藉以減輕腹肌的緊張，見於急性闌尾炎、腹膜炎。
（2）強迫仰 位患側位者常以患側向下以減輕疼痛和有利於健側呼吸、如胸腔積液、肺膿腫等。健側位系以健側向下，見於大葉肺炎、氣胸等。
（3）強迫俯位脊柱疾病患者為減輕脊背肌肉緊張常被迫採取俯位。
（4）強迫坐位（端坐呼吸orthopnea）患者坐於床沿，兩手置於膝關節上或扶持閒邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負荷。見於心力衰竭、支氣管哮喘等。另一種強迫坐位是前傾坐位，患者坐於床上，上身前傾，雙手支持頭部，見於心包積液或縱膈腫瘤。
（5）強迫蹲位（squatting）患者往往在步行不遠或在活動過程中，由於呼吸困難或心悸而採取蹲踞體或胸膝以緩解症状，見於紫紺型先天性心臟病。
（6）角弓 反張（opisthotonos）患者頸及脊背肌肉強直，以致頭向後仰，胸腹前，背過伸，軀幹呈形，見於破傷風及小兒腦膜炎。(圖4-1-14)
（8）輾轉體位因疼痛輾轉反側，坐不安，見於膽絞痛，腸絞痛者。
圖4-1-14角弓反張
（二）姿勢與步態
健康人軀幹端正，動作自如，步態穩健。在某些疾病時，可引起異常的姿勢與步態，如脊柱、四肢疾病患者因病變或疼痛而彎腰、背或跛行。走路時身體左右搖擺似鴨狀步態，見於佝僂病、大骨節病、進行性肌營養不良及雙側先天性髖關節脫位等。小腦疾患、酒精中毒者行走時軀幹重心不穩，步態紊亂呈醉酒狀。起步後小步急速趨行，身體前傾的慌張步態見於震顫性麻痹患者。共濟失調步態表現為行走時將足高抬，驟然落下，雙目向下注視，兩腳間距較寬，閉目時搖晃不穩，見於脊髓癆患者。
 面容、表情與語態 | 氣味  |
| 關於「物理診斷學/體位、姿勢與步態」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |