物理診斷學/面容、表情與語態

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(一)面容與表情 健康人面色紅潤表情自然、患者病後可出現某些病態,面容與表情常反映病人的精神狀態與病情程度。某些疾病常具有特殊面容與表情、對疾病診斷有一定幫助。

1.急性面容 面部因發熱而潮紅、口唇紅面乾燥或有皰疹,前額及頰部往往出汗,並有煩躁不安。常見於急性傳染病、大葉肺炎等。

2.慢性面容 面容枯槁、蒼白或灰暗,眼窩凹陷、目光暗淡、表情抑鬱頭髮乾枯無光澤。多見於消耗性疾病、如嚴重肺結核肝硬變等。

3.貧血面容 面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見於各種貧血。

4.容 眼裂增大,眼球突出、炯炯有光、有驚愕表情、興奮不寧、煩燥易怒,見於眼狀腺能亢進症。(圖4-1-12)

甲狀原機能亢進面容


圖4-1-12甲狀原機能亢進面容

肢端肥大症面容


圖4-1-13肢端肥大症面容

5.粘液水腫面容 面色蒼白、顏面腫脹,表情淡漠,唇舌變厚、眉、發脫落,反應遲鈍、動作緩慢。常見於甲狀腺機能減退症。

6.二尖瓣面容 兩頰呈暗紫紅色,口唇紫紺,常見於風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

7.垂危面容 面色蒼白或灰暗、眼窩及頰部下陷、顴骨突出,兩眼無神、額部冷汗,見於大出血、嚴重休克脫水、急性腦膜炎等。

8.痙笑面容(或苦笑面容)發作時牙關緊閉,面肌痙攣,呈一種特殊痛苦病態,見於破傷風

9.肝病面容面部消瘦呈黯黃色,眼窩下陷,雙目無神,表情憂慮。見於晚期肝硬變及肝癌等。

10.肢端肥大症面容 頭顱增大,面部變長,下頜增大向前伸,眉及兩顴隆起,鼻及頦部肥大,口唇肥厚,牙縫增寬。見於肢端肥大症。(圖4-1-13)

11.滿月面容 面如滿月,皮膚發紅,常伴有痤瘡毛髮增多,見於柯興症候群及長期應用腎上腺皮質激素者。

此外,尚有大腦發育不全的疾呆面容,腎病性的水腫面容等。

(二)語態患者說話的語音及聲調的變化也能提示疾病的性質。如聲音嘶啞可能由於喉炎喉返神經麻痹所引起。語音微弱是疾病危的表現:語無倫次,哭笑無常多是精神障礙所致.呻吟、呼叫常為疼痛不適的表示。

32 意識狀態 | 體位、姿勢與步態 32
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