物理診斷學/意識狀態

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物理診斷學

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意識是大腦功能活動的綜合表現,即對環境的反應狀態。正常人意識清晰、反應敏銳準確、思維合理,語言清晰、表達能力正常;凡影響大腦功能活動的疾病會引起不同程度的意識改變,如興奮不安、思維紊亂、語言表達能力不佳或失常、情感活動異常、無意識動作增加等,此種狀態稱為意識障礙(distarbance of consc ousnsess)。根據意識障礙的程度可分為:

(一)意識模糊 是意識輕度障礙的表現。對自己與周圍事物漠不關心,反應遲鈍,答話緩慢且多不符合實際,定向力障礙,對時間、人物、地點認識不正確。

(二)譫妄 表現為意識模糊伴知覺障礙幻覺、錯覺)和注意力喪失。如煩燥不安,活動增多,對刺激反應增強,語無倫次,錯覺、幻覺及妄想等精神異常表現。

(三)嗜睡 是一種病理性的倦睡,表現為持續的、延長的睡眠狀態,輕聲呼叫可喚醒,醒後能暫時清醒,回答問題及配合檢查,便反應遲鈍,動作不協調,一旦刺激去除後,又很快入睡。

(四)昏睡 患者呈深度的睡眠狀態,大聲呼叫或強刺激方能喚醒,但意識仍模糊,反應遲鈍,答非所問,且短時間內又很快入睡,反射一般無顯著改變。

(五)昏迷 重度意識障礙,意識完全喪失,根據昏迷程度可分為:

淺昏迷 患者對周圍事物無反應,不能回答問題,但眶上壓痛角膜反射瞳孔對光反射尚存在。

深昏迷 意識完全喪失,任何刺激均不能使患者醒轉,肌肉鬆弛、感覺與反射消失,大小便失禁。

去皮質狀態 患者貌似清醒,眼瞼開閉自如,眼球活動,常睜眼凝視,對自身與外界環境毫無理解及意識反應,大小便失禁,對痛刺激反應存在,角膜反射、瞳孔對光反射等均存在,四肢張力增高,可有自發性或反射性的去皮質強直、病理征陽性、因有睡眠和覺醒周期而異於昏迷。

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