鏈激酶
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名稱
中文名稱:
英文名稱:
Streptokinase(Kabikinase,Streptase,Kinalysin,Plasminokinase,SK)
別名:
溶栓酶,STREPTASE
性狀
本品是從C族β-溶血性鏈球菌培養液中製得的一種不具有酶活性的蛋白質。分子量47kD,在2-800C保存,有效期2年。
應用和注意事項
臨床應用
具有促進體內纖維蛋白溶解系統活性的作用。能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉變為激活因子,後者再使纖維蛋白原轉變為有活性的纖維蛋白溶酶,使血栓溶解。靜注後,T1/2約15分鐘。
用於急性心肌梗死、深部靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、急性亞急性周圍動脈血栓、中央視網膜動靜脈栓塞、血透分流 術中形成的凝血、溶血性和創傷性休克及並發瀰漫性血管內凝血(DIC)的敗血症休克等。
劑量與用法
1.給藥前半小時,先肌注異丙嗪25mg、靜注地塞美松2.5mg-5mg或氫化可的松25—50mg,以預防副反應(出血傾向、感冒樣寒顫、發熱等)。
2.初導劑量:將本品50萬單位溶於100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液中,靜滴(30分鐘左右滴注完畢。)
3.維持劑量:將本品60萬單位溶於250—500m的15%葡萄糖溶液中,加入氫化可的松25。50mg或地塞米松1. 25—2.5mg,靜滴6小時,保持每小時10萬單位水平。按此療法1日4次,治療持續24—72小時或直到血栓溶解或病情不再發展為止。療程根據病情而定,視網膜血管栓塞一般用藥12—24小時,新鮮心肌梗死用藥18-20小時,周圍動靜血栓用藥3日左右,至多5-6日,慢性動脈阻塞用藥時間較長,但不宜超過6-7日。
4.治療結束時,可用低分子右旋糖酐作為過渡,以防血栓再度形成。
5.兒童的初導劑量應根據抗鏈激酶值的高低而定,維持劑量根據血容量換算,保持在每小時每ml血容量20單位的水平。
不良反應及注意點
1.人體常受鏈球菌感染,故體內常有鏈激酶(即溶栓酶)的抗體存在,使用時必須先給以足夠的鏈激酶初導劑量將其抗體中和。新近患有鏈球菌感染的病人,體內鏈激酶抗體含量較高,在使用本品前,應先測定抗鏈激酶值,如大於100萬單位,即不宜應用本品治療。鏈球菌感染和亞急性心內膜炎病人禁用。
2.出血為主要併發症,一般為注射部位出現血腫,不需停藥,可繼續治療,嚴重出血可給予氨己酸或氨甲苯酸對抗溶栓酶的作用,更嚴重者可補充纖維蛋白原或全血。在使用本品過程中,應盡量避免肌注及動脈穿刺,因可能引起血腫。
3.新做外科手術者為相對禁忌,原則上3日內不得使用本品,但如產生急性栓塞必須緊急治療時,亦可考慮應用高劑量的本品(高劑量可減少出血機會),惟應嚴密注意手術部位的出血問題。
4.懷孕6周內、產前2周內和產後3日內,在使用本品以前,必須充分估計到出血危險。有慢性胃潰瘍、新近空洞型肺結核、嚴重肝病伴有出血傾向者,均應慎用。出血性疾病禁用。
5.用過抗凝血藥如肝素的病人,在用本品前,可用魚精蛋白中和。如系雙香豆素類抗凝血藥,則須測定凝血狀況,待正常後,方可
使用本品。
6.用本品後,少數病人可能有發熱、寒顫、頭痛、不適等症状,可給以解熱鎮痛藥對症處理。
7,注入速度太快時,有可能引起過敏反應,故需給予異丙嗪、地塞美松等以預防其產生。
8.溶解時,不可劇烈振蕩,以免使活力降低。溶液在5℃左右可保持12小時,室溫下要即時應用,放置稍久即可能減失活力。
9.因是一種酶製劑,許多化學品如蛋白質沉澱劑、生物鹼、消毒滅菌劑,都會使其活力降低,故不宜配伍使用。
參看
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