空洞型肺結核
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空洞型肺結核--肺結核分類依據是根據感染結核菌到形成肺結核的演變過程，由此而形成常見的臨床類型：原髮型肺結核、血行播散型肺結核、侵潤型肺結核、空洞型肺結核（慢性纖維空洞型肺結核）。
目錄 |
疾病分類
疾病概述
空洞型肺結核：長期不愈空洞壁漸變厚，由於治療效果和機體免疫力的高低，病灶有吸收修補，惡化進展等交替發生，而成慢性纖維空洞型肺結核，病程遷延，症状起伏，痰菌陽性，是結核病主要傳播來源。x線顯示單或雙側，單發或多發的厚壁空洞，常伴有支氣管播散型病灶和胸膜肥厚。由於病灶纖維化收縮，肺門上吊，紋理呈垂柳狀，縱隔移向病側，鄰近肺組織或對側肺呈代償性肺氣腫，常伴發慢性氣管炎、支氣管擴張、繼發肺感染、肺原性心臟病等。更重使肺廣泛破壞、纖維增生，導致肺葉或單側肺收縮，而成「毀損肺」。
疾病描述
肺結核未及時發現或治療不當，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現廣泛纖維化；隨機體免疫力的高低波動，病灶吸收、修復與惡化、進展交替發生，成為慢性纖維空洞型肺結核。
臨床表現
本型肺結核屬於繼發性肺結核的一種。臨床表現多種多樣，常與病灶的大小、活動程度及機體的反應性有關。可以沒症状，可以比較輕微，也有可能有疲倦、乏力、午後低熱、食欲不振等非特異性症状，咳嗽氣急、咳痰咯血、胸悶胸痛、夜間盜汗等結核中毒症状，女性患者可有月經不調，甚至閉經；小兒可有性格改變。慢性病例多數表現為慢性病容，營養不良。
如有繼發感染，則有相應體征症状。
影像學特點
表現複雜多樣，有以下特點：
- 肺部同時可有滲出、乾酪、纖維、空洞、胸膜增厚、鈣化等不同病期的病變。空洞多在一側或兩側上中肺野，可單發或多單發，空洞的壁被較厚的纖維組織所包圍，空洞周圍的肺組織多伴有進行性支氣管播散病灶和纖維修補同時存在，並常以纖維增生為主。
- 患側肋間隙變窄，縱膈、氣管陰影向患側移位。
- 患側肺門上提，肺紋理呈垂柳狀，膈肌上升。
- 對側肺呈代償性肺氣腫，心影變小呈滴狀心，膈肌下降。
- 有支氣管播散病灶、胸膜增厚粘連，膈肌可呈幕狀。
- CT可見到明顯的支氣管擴張、肺纖維化、肺氣腫、肺不張等表現。
治療
空洞型肺結核的治療除了抗結核治療以外，還應該對症支持治療，止咳、祛痰，有繼發細菌感染還應用抗菌藥物，補充營養物質，糾正營養不良狀態。
參看
參考文獻
《臨床結核病學》唐神結主編
出自A+醫學百科 「空洞型肺結核」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%A9%BA%E6%B4%9E%E5%9E%8B%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8 轉載請保留此連結
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