混濁尿
| A+醫學百科 >> 混濁尿 |
即尿液不透明。正常新排出的尿液多為透明，放置後可出現微量絮狀沉澱，新鮮尿液發生混濁，可見於：①尿酸鹽沉澱：濃縮的酸性尿冷卻後，可有淡紅色的尿酸鹽析出，此種沉澱加熱或加鹼時皆可溶解。②磷酸鹽和碳酸鹽沉澱：濃縮的鹼性或中性尿排出體外，可有磷酸鹽或碳酸鹽析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸鹽沉澱遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿：如尿內含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時，剛排出則可混濁。菌尿呈雲霧狀，靜置後不下沉;膿尿放置後可有白色雲絮狀沉澱。此種尿液不論加熱或加酸，混濁皆不退。
目錄 |
混濁尿的原因
一、致病菌：引起腎盂腎炎的致病菌以大腸桿菌為最多，其次為副大腸桿菌，變形桿菌，糞鏈球菌等。
二、傳染途徑：
1、上行感染：上行感染是最常見的途徑。當機體抵抗力下降、尿道粘膜有輕微損傷後，細菌易侵襲膀胱和腎臟造成感染。由於女性尿道遠較男性短而寬，女嬰尿道口常被糞便污染，故易致病。上行至腎臟的細菌首先侵犯腎盂粘膜，引起炎症，然後經腎盞，乳頭部，腎小管上行，上侵犯腎實質。
2、血行感染：細菌從身體內的病灶侵入血流，到達腎臟引起炎症，引起炎症，血行感染時，細菌首先到達腎皮質，並在該處形成多數小膿腫，然後沿腎小管向下行擴散到腎乳頭和腎盂。
3、淋巴道感染;
4、直接感染：外傷或鄰近腎臟的器官發生感染時，細菌可直接侵入腎脈引起炎症。
混濁尿的診斷
新鮮尿液發生混濁，可見於：①尿酸鹽沉澱：濃縮的酸性尿冷卻後，可有淡紅色的尿酸鹽析出，此種沉澱加熱或加鹼時皆可溶解。②磷酸鹽和碳酸鹽沉澱：濃縮的鹼性或中性尿排出體外，可有磷酸鹽或碳酸鹽析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸鹽沉澱遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿：如尿內含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時，剛排出則可混濁。菌尿呈雲霧狀，靜置後不下沉;膿尿放置後可有白色雲絮狀沉澱。此種尿液不論加熱或加酸，混濁皆不退。
為提高混濁尿液檢測的可靠性、準確性。方法:將尿液標本先用尿液分析儀11項做干化學分析,再離心經尿沉渣分析儀UDS鏡檢、報告。臨床常見混濁尿液干化學分析後再經尿液沉渣分析各種有形成分為臨床提供診斷依據具有重要意義。
混濁尿的鑒別診斷
一般而言，排出來的尿不清澈透明而呈混濁狀，不是一種病，而是一種現象。應考慮有以下幾種可能：
結晶尿 多在排尿終末部分呈混濁尿，也可以在排尿開始或尿中間有一段混濁尿。無任何痛苦。把一滴尿放在玻片上於顯微鏡下觀察，可見到各式各樣的結晶。尿PH呈鹼性或中性時多為磷酸鹽結晶，尿中加入醋酸後，結晶溶解，尿色變清。尿PH呈酸性時，多為草酸鹽或尿酸鹽結晶，溶於鹼性液體而不溶於醋酸或鹽酸;胱氨酸結晶既不溶於酸，也不溶於鹼，出現於胱氨酸結石患者的尿中。結晶尿一般不需要治療，多飲些水，結晶多可溶解不再出現。
膿尿 由於泌尿系感染所致。鏡檢可見到大量白細胞。多合併有膀胱刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛等。如久治不愈應考慮泌尿繫結核或其他泌尿系器質病變，如畸形、結石、腫瘤等。膿尿常帶有臭味。乳糜尿 全程尿皆是乳白色，似牛乳狀，其中可有小葡萄粒樣膠樣物。有合併出血時則呈粉紅色，多發生在患血絲症現出10餘年後，也叫見於腹膜後腫瘤或炎症。一般患者無症状，只有在凝塊較大時，可發生排尿困難;也可因凝塊通過輸尿管時，發生絞痛。
乳糜尿 為間歇性發作，多發生在食入高脂肪性食物後。把乳糜尿倒入試管內，加入等量的乙醚，振蕩後，取乙醚層內液體一滴放在玻片上，加上一滴蘇丹Ⅲ染液，鏡下觀察，如為乳糜尿，可見到紅色脂肪滴，並見下層尿液出濁變清。有時排尿後再用力排尿時，可排出淡乳白色液體或粘液，可能是前列腺液或精液。將這樣的混濁液放在玻片上，置於顯微鏡下檢查，前者可見到許多前列獨盛，則外陰寒冷;腎陽不足，溫煦失職，則精冷不育;陽氣不充，則陰冷囊縮，房事不舉。足闕陰肝經走行，循陰股，入毛中，過陰器，抵少腹。寒邪外侵，滯留肝經，結於陰器，則外陰寒冷，少腹攣急。
混入精液：尿液可呈混濁，尿液檢查蛋白定性陰性，鏡檢可見精子。
污染：見於女性白帶或其它化膿性疾病污染尿液，可做清潔中段尿檢查加以鑒別。
新鮮尿液發生混濁，可見於：①尿酸鹽沉澱：濃縮的酸性尿冷卻後，可有淡紅色的尿酸鹽析出，此種沉澱加熱或加鹼時皆可溶解。②磷酸鹽和碳酸鹽沉澱：濃縮的鹼性或中性尿排出體外，可有磷酸鹽或碳酸鹽析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸鹽沉澱遇酸還可生氣泡。③膿尿或菌尿：如尿內含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時，剛排出則可混濁。菌尿呈雲霧狀，靜置後不下沉;膿尿放置後可有白色雲絮狀沉澱。此種尿液不論加熱或加酸，混濁皆不退。
為提高混濁尿液檢測的可靠性、準確性。方法:將尿液標本先用尿液分析儀11項做干化學分析,再離心經尿沉渣分析儀UDS鏡檢、報告。臨床常見混濁尿液干化學分析後再經尿液沉渣分析各種有形成分為臨床提供診斷依據具有重要意義。
混濁尿的治療和預防方法
預防原發病即可。
參看
| 關於「混濁尿」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |