房室交接區性期前收縮
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房室交接區性期前收縮又稱房室交接區過早搏動(A-V junction premature beats,JPBs)，簡稱交接區性早搏或交接性早搏等。是指在竇性激動尚未發出之前，房室交接區提前發生的一次激動。
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房室交接區性期前收縮的病因
目前未查到相關資料。
房室交接區性期前收縮的症状
房室交接區性期前收縮患者主要表現為心悸、心慌，有間歇。如期前收縮次數過多時患者自覺心跳很亂，可出現胸悶、心前區不適、頭昏、乏力等。
體檢中聽診發現心律不齊，有提前出現的心臟搏動，後繼一較長間歇停搏。由於交接區性期前收縮引起的房室分離，第1心音強度可發生變化，強弱不等。
房室交接區性期前收縮的診斷
房室交接區性期前收縮的檢查化驗
主要依靠心電圖診斷。
1.交接性期前收縮典型心電圖特點
(1)提前出現的QRS波：其形態與竇性搏動相同。
(2)QRS波前後可有逆行P′波，或無逆行P′波。若P′波在QRS波前，則P--R間期<0.12s;若P-在QRS波後，則R-P-間期<0.20s。
(3)代償間歇一般為完全性代償間歇，也可為不完全性代償間歇。
(4)PⅡ、PⅢ、PaVF倒置，PV5、PV6倒置，PaVR、PaVL、PV1直立。
2.對典型心電圖的詳細描述
(1)交接區性期前收縮經常沿正常途徑下傳，所以QRS波形態大多是室上性的。但有時伴有室內差異性傳導，QRS波形態、時限不同於室上性者。
(2)當PⅠ、PaVR導聯出現P′波倒置時可排除交接性期前收縮。
(3)代償間歇：當伴有逆行P′波時，多是不完全性代償間歇。當逆行P′波出現時間較遲，例如在舒張中期或更晚的交接性期前收縮。或交接性期前收縮伴一度逆傳阻滯時，則呈完全性代償間歇。當交接區異位激動由於交接區處有單向阻滯而未能逆傳至心房，此時無逆傳P′波，故亦呈完全性代償間歇。當交接區的異位激動不僅侵入竇房結,抵消了它的早期的激動，還可以對下一次竇性激動的形成直接起到抑制作用，則可產生超完全性代償間歇。
3.房室交接區性期前收縮的特殊類型
(1)並行心律性房室交接區性期前收縮：心電圖特點為：
①期前收縮間距(指QRS波)不固定。
②可有房性融合波。
③期前收縮聯律間距之間有一最大公約數或整倍數。
(2)房室交接區性期前收縮伴前向性房室傳導阻滯：
①房室交接區性期前收縮伴前向性一度房室傳導阻滯： P--R間期大於0.12s即可診斷。交接區性期前收縮多出現在舒張期中。而干擾性P--R間期延長的逆行P-出現較早，多在收縮晚期或更早些。此為兩者的主要鑒別點。
②房室交接區性期前收縮伴前向性三度房室傳導阻滯：此時僅有逆行P′波，而無QRS波，可稱為未下傳的房室交接區性期前收縮。此應與交接區性期前收縮伴干擾性房室傳導中斷(或因干擾而未下傳的交接區性期前收縮)相鑒別。主要鑒別點在於發生三度房室傳導阻滯的逆行P′波出現較遲，多在舒張期。
(3)房室交接區性期前收縮伴逆向性室房傳導阻滯：
①房室交接區性期前收縮伴逆向性一度室房傳導阻滯：P′波在QRS波之後，P-P-間期>0.20s。
②房室交接區性期前收縮伴逆向性三度室房傳導阻滯：此時交接區性期前收縮僅見QRS波。而QRS波前或後的逆行P′波消失。也有學者認為系發生絕對干擾或生理性室房傳導阻滯所致。心電圖的特點：
A.過早出現的室上性QRS波。
B.無有關的逆行P′波：而有竇性P波存在，竇性P波常緊鄰室上性QRS波前後，或與QRS-T波群重疊以致竇性P波不易辨認。
C.代償間歇是完全的，因為並無竇性節律重整。
D.交接區性期前收縮發生時相不定。
(4)房室交接區性期前收縮逆傳心房與竇性搏動形成房性融合波：交接區性期前收縮激動逆傳到心房後可與竇房結所激動的心房部分形成房性融合波。心電圖的特點：
①提前出現的室上性QRS波。
②P′波形態介於逆行P′波與竇性P波之間。
③完全性代償間歇。
④期前收縮發生時相一般較遲：多為舒張期期前收縮。房性期前收縮形成房性融合波的機會要比房室交接區性期前收縮少。
(5)房室交接區反覆心律：在反覆心律中最為常見。交接區性期前收縮一方面前傳激動心室產生QRS波，另一方面逆傳至心房產生P′波。P′波又可沿原途徑折返，沿房室交接區前傳再次激動心室產生QRS波。此稱反覆心律。如果反覆發生則形成反覆性心動過速。房室交接區反覆心律的心電圖特點為：
①出現QRS-P--QRS波群：第1個QRS波為室上性，P′波為逆行性，第2個QRS波亦為室上性，又可因室內差異性傳導產生寬大畸形的QRS波。這第2個心室搏動即室性回頭心搏，實際上可以認為是一種特殊的交接區性期前收縮。
②R-P-間期一般>0.20s：如果逆傳過快，則不能再次激動房室交接區。
③含有P-的R-R間期大約為0.50s：即兩個QRS波相隔時間不超過0.50s。R-P-間期與P--R間期成反比，R-P-間期越長則P--R間期越短，反之亦然。有時房室交接區反覆心律不逆傳至心房，僅在房室交接區折返，產生一對很靠近的QRS波，兩者之間無逆行P′波。如心房顫動時，便不可能逆傳至心房。
(6)房室交接區性期前收縮逆向和前向同時出現完全性房室傳導阻滯：此時心電圖上無P--QRS-T波群，而表現為一長間歇，此稱為傳出阻滯型房室交接區性期前收縮。這次期前收縮可發生隱匿性傳導，使其後的竇性搏動的P-R間期延長或P波不能下傳。
(7)插入性房室交接區性期前收縮：產生原理與插入性(或稱間位性)室性期前收縮相似。其心電圖特徵除交接區性期前收縮與室性期前收縮的QRS波特點不同外。其他特點相似。插入性交接區性期前收縮可因位於竇性周期後半段，而似延遲出現。在聯律間期固定的交接區性期前收縮中，決定因素是竇性周期的長短。若竇性周期比聯律間期的2倍長，交接區性期前收縮便位於前半段。如竇性周期比聯律間期的兩倍短，交接區性期前收縮便位於後半段。如周期等於聯律間期的2倍時，交接區性期前收縮便在周期中央，此時如果呈二聯律，便可類似節律絕對規則的心動過速。
(8)隱匿性房室交接區性期前收縮：是指交接區性期前收縮雖伴有雙向性傳導阻滯,但既不能前向傳導激動心室,也不能逆向傳導激動心房,而有交接區隱匿性傳導。心電圖上既無逆行P′波，也無室上性QRS-T波，這是不產生「搏動」的「激動」。但此隱匿性傳導卻因已激動了部分房室交接組織產生了一次的不應期，而可影響下一次竇性搏動的傳導，從而引起多種心律失常。吳祥(1987)報告有下述6種類型：
①隱匿性交接區性期前收縮引起假性房室傳導阻滯：隱匿性交接區性期前收縮雖未能激動心房和心室，但卻激動了部分房室交接區組織，產生一次的不應期，當隨後的竇性搏動傳至該處時，如遇到相對不應期則使P--R間期延長。如遇到絕對不應期則使P′波下傳受阻，前者引起一度房室傳導阻滯，後者引起完全性房室傳導阻滯。如果前者和後者先後相繼發生，則形成了類似二度Ⅱ型或二度Ⅰ型房室傳導阻滯。當然，上述這些房室傳導阻滯並非是真正的房室傳導阻滯，而是假性房室傳導阻滯，是一種生理性干擾現象。有人認為，引起假性房室傳導阻滯的隱匿性交接區性期前收縮，大多為希氏束期前收縮。
②隱匿性交接區性期前收縮引起P-R間期交替性改變：隱匿性交接區性期前收縮可於每次竇性搏動後出現，可構成極少見的隱匿性插入性房室交接區性期前收縮二聯律。此時，竇性下傳的P-R間期可呈交替性變化。期前收縮也可於每2次竇性搏動後出現，形成隱匿性插入性房室交接區性期前收縮三聯律。
③隱匿性交接區性期前收縮可引起二度竇房傳導阻滯：隱匿性交接區性期前收縮可隱匿性逆行傳導至竇房交接區，干擾竇性激動，引起二度竇房傳導阻滯，很少見。
④隱匿性交接區性期前收縮引起「超常性」房室傳導：通常在相對不應期中R-P間期與P-R間期成反比關係，即R-P愈短則P-R愈長。在偶然的情況下，R-P間期與P-R間期的關係發生變化，即R-P間期短者，其隨後的P-R間期亦短;R-P間期長者，其後的P-R間期亦較長。此提示房室存在「超常性」。實質上這種非生理性房室傳導的關係，可能是由於隱匿性交接區性期前收縮所致。
⑤隱匿性交接區性期前收縮引起反覆搏動：在少見的情況下，一個適時的交接區性期前收縮，遇到希氏束浦肯野系統尚處於不應期而不能前向傳導至心室。但可緩慢逆行傳導激動心房，產生逆行P′波，如果在逆行傳導過程中又沿另一徑路折返而激動心室，便形成隱匿性房室交接區反覆搏動。
⑥隱匿性交接區性期前收縮可引起延期性代償間歇：當交接區性期前收縮發出後。早搏後的第一個竇性搏動，因房室交接區仍處於相對不應期而緩慢下傳。第二個竇性搏動由於R-R間期過短，房室交接區組織尚處於絕對不應期而不能下傳，形成長的R-R間期，稱為延期性代償間歇。
隱匿性房室交接區性期前收縮的特點：A.一般是短期存在，較為良性的一種心律失常;B.可發生在器質性心臟病者，亦可發生於正常人。房室傳導功能可以是正常，亦可發生於房室傳導確有病變的基礎上。
(9)隱匿性傳導可導致多種不同心電圖表現的交接區性期前收縮。
(10)房室交接區性期前收縮合併房室交接區折返徑路內的文氏現象，當頻發交接區性期前收縮(或呈二聯律)伴隨期前收縮聯律間期逐漸延長，直至出現一次長的代償間歇，提示房室交接區折返徑路內本身就存在著傳導障礙。隨著交接區性期前收縮的發生，傳導障礙也逐漸加重，直至期前收縮不能通過。
(11)房室交接區性期前收縮呈聯律或連發：房室交接區性期前收縮呈聯律是指幾個竇性心搏後固定出現一個房室交接區性期前收縮，可形成二聯律、三聯律、四聯律等。房室交接區性期前收縮連發是指兩個房室交接區性期前收縮連續發生，頻率較快。P′波一般不能辨認。其機制大多為折返激動所引起。期前收縮連發者很易發生房室交接區性心動過速。
(12)房室交接區性期前收縮伴室內差異性傳導：交接區性期前收縮前傳可有兩種室內差異性傳導。
①房室交接區性期前收縮伴時相性室內差異性傳導：與心率有關，發生在心率較慢且交接區性期前收縮較早發生時，一側房室束支還未完全脫離不應期，所以此激動只能從另一側束支下傳到心室，導致QRS波畸形增寬。此即為時相性室內差異性傳導。其心電圖特點是：A.交接區性期前收縮的聯律間期(R-R′)大多較短，可在T波頂峰上;B.交接區性期前收縮聯律間期前周期(R-R)相對較長;C.P--R間期<0.12s或R-P-間期<0.16s;D.交接區性期前收縮的QRS波與竇性QRS波主波方向常不一致;E.QRS時限多數較寬，可達0.12～0.14s;F.V1導聯的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滯(rSR′);G.QRS波的易變性大;H.無室性融合波;I.希氏束電圖檢查常有Ae(多在H2前)，Ae-H2間期
②房室交接區性期前收縮伴非時相性室內差異性傳導：與心率無明顯關係。心電圖特點是：A.期前收縮的聯律間期(R-R)不一定較短;B.聯律間期前的周期(R-R)不一定長;C.P-R間期<0.12s，R-P-間期<0.16s;D.期前收縮的QRS波與竇性QRS波主波方向可不一致;E.QRS波的時限多≤0.11s;F.QRS波形僅輕度畸形，與竇性QRS波形稍有差異;G.無室性融合波;H.希氏束電圖可有逆行性Ae波，Ae-H2間期
房室交接區性期前收縮的鑒別診斷
1.房室交接區性期前收縮伴時相性室內差異性傳導與室性期前收縮的鑒別
(1)房室交接區性期前收縮伴時相性室內差異性傳導與室性期前收縮的鑒別：兩者均可有逆行性P′波。但交接區性期前收縮的R-P-間期<0.12s，QRS波多呈三相性右束支阻滯型、波形較窄、時限多小於或等於0.14s，外形易變性大、無室性融合波。而室性期前收縮的P-P′間期應大於0.12s(由於距心房較遠)、多呈單相或雙相型、波形寬大畸形、時限多大於0.12s，外形多恆定，可有室性融合波。此外，期前收縮連發時的特點是，交接區性期前收縮連發的第一個期前收縮寬大畸形，而第2個期前收縮呈室上性QRS波;而室性期前收縮的連發的2個期前收縮均寬大畸形。如同一導聯上有不伴有室內差異性傳導的交接區性期前收縮，則更有利於診斷交接區性期前收縮伴時相性室內差異性傳導。
(2)房室交接區性期前收縮伴非時相性室內差異性傳導時：應與高位室間隔期前收縮鑒別兩者相似之處為，QRS波多不太寬，時限多小於0.11s，聯律間期也不一定較短，QRS波易變性小。不同之處為，前者QRS波主波方向與竇性心搏不一致，而後者多一致;前者很少出現室性融合波，後者可出現。前者可出現逆行P′波，P--R間期<0.12s，R-P-間期多>0.16s，亦可<0.12s;後者很少出現逆行P′波，如有，P′波在QRS波之後，R-P-間期一定>0.12s，如>0.20s則多為室性期前收縮。
2.房室交接區性期前收縮與起源於心房下部或左心房的房性期前收縮鑒別 兩者在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯均可呈倒置的P′波，aVR導聯P′波直立。但前者的P--R間期<0.12s，而後者的P--R間期則應>0.12s。在較少見的情況下，由於較早的交接區性期前收縮其激動通過尚處於相對不應期的房室傳導系統時，P-R間期延長而>0.12s。此時，應長時間地描記心電圖以獲證實。
3.房室交接區性期前收縮與竇房傳導阻滯的鑒別 通常很容易鑒別。只是發生在交接區性期前收縮伴完全性房室傳導阻滯(即未下傳的交接區性期前收縮)時，心電圖上只呈現一個逆行P′波而無QRS波。而這個P′波又恰與前面竇性心搏的T波重疊，而易誤診為竇房傳導阻滯或竇性停搏，只要仔細找出P′波即可鑒別。
房室交接區性期前收縮的併發症
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房室交接區性期前收縮的預防和治療方法
1.積極治療原發病，消除期前收縮的原因，如糾正電解質紊亂，改善心肌供血，改善心臟功能等;預防外感;正確、按時服藥。
2.避免精神緊張，保持精神樂觀、情緒穩定;起居有常，勿過勞;戒煙酒，減少本病的誘發因素;飲食有節，少食肥甘厚膩的食品。
3.積極進行體育鍛煉，控制體重。
房室交接區性期前收縮吃什麼好？
房室交接區性期前收縮食療方(以下資料僅供參考，詳細需諮詢醫生)
方1、參芪豬心湯：生曬參5克，西洋參5克，生黃芪30克，丹參15克，豬心1個。水煎去渣，湯與豬心調味服食。
方2、紅參鴨心湯：紅參9克，玉竹15克，鴨心3個。水煎去渣，湯與鴨心調味服食。
方3、參芪鯉魚湯：西洋參5克，生曬參5克，生黃芪30克，枸杞15克，大棗5枚，鯉魚1條，生薑3片。水煎去渣，湯與鯉魚調味服食。
方4、豬心炖大棗：取豬心1個，大棗15枚。將豬心洗淨，剖開放入大棗，置碗內加水，蒸熟食用。
房室交接區性期前收縮吃什麼對身體好?
1、飲食宜清淡 ,平時宜進食容易消化的食物 ,以免造成消化不良;
2、多吃富含蛋白質的食物 ,如牛肉、雞、鴨、魚、蝦、蛋類等;
3、多吃新鮮蔬菜和水果 ,如青菜、番茄、冬瓜、橘、蘋果、梨等;
4、提高免疫功能 :可口服硒卜拉膠囊、黃芪口服液 ,皮下注射轉移因子 ,肌內注射胸腺素或干擾素等。
房室交接區性期前收縮最好不要吃什麼食物?
1、 不吸煙,不飲酒;
2、 飲食不過飽,少吃刺激性食物如酸,辣等調味品,少喝濃茶或咖啡;
3、 少食豆製品 ,盡量不吃有刺激性的食物如蔥、姜、醋、胡椒等;
4、 少吃容易脹氣的食品 ,如芋頭、土豆、豆製品等 ;
5、 勿吃過分油膩或油炸類食品 ,如油炸雞、油爆蝦、油條等 。
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