尋常型銀屑病

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臨床上的銀屑病分為尋常型、紅皮型、膿胞型、關節炎型等四型,以尋常型為多見,占銀屑病患者的96%。尋常型銀屑病: 初起時為針狀至綠豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹斑疹,境界清楚,表面有乾燥的多層銀白色鱗屑,呈雲母狀,周圍繞以紅暈,基底浸漬明顯,皮疹逐漸增多,擴大融合成斑塊,鱗屑增厚,容易刮除,刮除後露出一層淡紅色的發亮半透明膜稱為"薄膜現象"。刮除薄膜即見點狀出血,是本病的重要特徵。  

目錄

病情時期

此病病程長,可持續數年至數十年,期間病情可反覆發作。一般為三期:

1、進行期:為急性發作階段,新皮損的不斷出現,原有皮損不斷擴大,鱗屑厚積,周圍有紅暈、針刺、外傷或塗搽性質強烈藥物等刺激,可在受刺激部位誘發新的皮損,稱為"同形反應"。

2、穩定期:無新的皮損出現。

3、消退期:皮損逐漸消退,顏色變淺,皮損消退後,遺留色素減退色素沉著斑,一般上肢和軀幹部位皮損消退較快而下肢(尤為小腿)及頭皮較慢。  

基本病徵

皮損可形成多種形態,如點滴狀,錢幣狀,斑片狀,地圖狀,環狀,頭部可呈帽盔狀。少數皮損有滲出,乾燥後形成污褐色鱗屑呈礪殼狀,稱為礪殼狀銀屑病,患者有不同程度的瘙癢。皮損以頭皮、四肢伸側,如膝前肘後好發,亦可泛發於全身各處。對稱分布,少數病例皮損長期局限於某一部位,如,頭皮、外陰或小腿等處,呈肥厚斑塊狀,稱為慢性肥厚銀屑病。發生於頭皮者,皮損境界清楚,表面厚積鱗屑,頭髮呈束狀,但無脫髮和斷髮現象,皺裂部銀屑病呈境界分明的炎性紅斑,鱗屑較薄或缺如,常因摩擦、潮濕、多汗而致浸漬,皺裂或濕疹樣變,掌跖部銀屑病少見,為境界清楚的棕黃色角化斑,或點滴狀角化過度,周圍有紅暈,斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷,易形成皺裂,口唇及龜頭部銀屑病,邊界清楚的淡紅色或者灰白色浸潤斑,刮之可見白色鱗屑及點狀出血。指(趾)甲銀屑病多見,甲板常有"頂針樣"凹陷,失去光澤,可出現縱脊,橫裂、肥厚,甚至破壞脫落。  

歷史傳說

古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒,並強迫銀屑病患者搖鈴,以防被傳染。可知的名人中林彪、史達林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病,每晚要婢女為他搔癢方能入睡,終身未能痊癒。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多,曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染,為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染,這些員工都會被餐廳解僱。現時普遍認為是因為生活壓力過大,以致病者的內分泌失調,從而影響身體的免疫系統。所以,醫生有時會為病者處方維生素B雜,以幫助紓緩壓力;亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動,使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港,有很多學生和教師都有局部的銀屑病,主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國,最近有藥廠發明了一種針劑,可以對嚴重患者的病程式控制制,使他們的皮膚回復光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過,這種針劑不能根治銀屑病,一旦停止注射,問題會立即重現。  

現狀

據調查,銀屑病的發病率佔世界人口的0.1%~3%,黃種人發病率為0.1%~0.3%,該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人,黑種人次之。截至1998年,我國銀屑病患者已經達到280餘萬人。美國近年來的調查,其發病率為2.6%,患者多達600-700萬人,遠遠高於中國。因該病頑固難治,仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題,是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上,與會專家一致認為「中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用,應盡量避免使用」。

其皮損特徵是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑,有明顯的季節性,多數患者病情春季,冬季加重,夏季緩解。全國總患病率為0.72‰,男性多於女性,北方多於南方,城市高於農村。初發年齡男性為20-39歲,女性為15-39歲為最多。近十年來發病率有上升趨勢。認為與工業污染和工作環境有關。  

發病因素

銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關:

遺傳因素。多認為本病受多基因控制,同時也受外界其他因素的影響。

感染因素。有人認為是病毒感染所致,雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素,因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎上呼吸道感染

代謝障礙。有報告患者血清脂質膽固醇球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。

免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體

精神因素精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。

其他。多數患者冬季複發、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重,妊娠期皮疹消退,分娩後複發。氯喹碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。  

治療方法

中醫常用的治療牛皮癬的方法

中醫學在現代醫學治療牛皮癬方面佔有重要的地位,有著豐富的治療經驗,已得到越來越多人的認可,其療效的長遠、副作用小,贏得了很多患者的好評。下面介紹幾種中醫常用的牛皮癬治療方法,供廣大牛皮癬患者參考。

1、養血潤燥法。皮疹常見有乾燥、脫屑皸裂、革化等特點,屬於燥的牛皮癬患者, 應該用當歸地黃元參麥冬白芍首烏胡麻仁藥物治療。

2、清熱解毒法。皮疹常有紅熱腫痛的特點,屬於熱的牛皮癬患者。常用藥物有二花、黃芩黃柏黃連野菊花蒲公英

3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑,出現暗紅色結節等特點,屬於血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當歸、桃仁、紅花、赤芍丹皮等藥物。

治療牛皮癬的方法有很多,但是,牛皮癬患者應該得到合理地治療。因為身體免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異,所以選擇時慎用之,可以向專家諮詢後對症選用。醫生會依照患者病情的不同,選用不同的治療方法。

專家指出牛皮癬的發病與「肝陰虛」有關,針對肝陰虛採用可以緩解牛皮癬的複發周期。

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