家庭診療/肝硬化
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 肝膽疾病 >> 脂肪肝、肝硬化和相關疾病 >> 肝硬化 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
肝硬化是正常肝組織結構的破壞，特徵是形成放射狀無功能瘢痕組織圍繞有功能的肝組織。
肝損傷最常見的結局是肝硬化，在美國，肝硬化最常見的原因是酗酒，在45～65歲的人群中，肝硬化排到死因的第三位，僅次於心臟疾病與癌症。在大多數亞非國家，慢性肝炎是肝硬化的主要原因。
肝硬化原因
.酗酒
.使用某些藥物
.接觸某些化學物質
.膽道梗阻
.α1-抗胰蛋白酶缺乏
.高半乳糖血症
.糖尿病
.營養不良
.遺傳性銅增多症（肝豆狀核變性）
.鐵過多（血色素病）
目錄 |
症状
許多輕度肝硬化病人沒有症状，多年來表現健康。有症状者表現為虛弱、食慾下降、噁心、消瘦。如系慢性膽道梗阻，病人有黃疸、瘙癢、皮膚黃色結節（特別分布於眼瞼）。食慾下降和膽鹽缺乏、脂類、脂溶性維生素吸收障礙可導致營養不良。
偶爾，病人因食管下端靜脈曲張破裂出血造成嘔吐或大量咳血（食管靜脈曲張）。食管下端靜脈增粗，曲張的血管由引流腸道至肝臟的血管內壓增高引起。這種血管內壓增高稱為門脈高壓症。有肝功能損害，也可引起腹水。腎功能衰竭和肝性腦病也會逐漸發展形成。
其他慢性肝疾病的症状也會發生，如肌肉萎縮、肝掌（掌紅斑）指頭捲曲、皮膚蜘蛛痣、男性乳房增大（男子女性型乳房）、頦下唾液腺增大、脫髮、睾丸縮小（睾丸萎縮）以及神經功能不正常（周圍神經病）。
診斷
超聲波掃描提示肝大，肝的放射性核素掃描成像可顯示肝的功能區和瘢痕組織區，因維持基本生理功能僅需要少量肝組織即可完成。所以肝硬化病人肝功能檢查往往正常。鏡下肝組織學檢查可確定肝硬化診斷。
預後和治療
肝硬化通常是進行性的，如早期酒精性肝硬化病人停止酗酒，肝內瘢痕增生可停止，但已形成的瘢痕組織不會改變。一般而言，嚴重併發症如嘔血、腹水、腦功能異常（肝性腦病）已經發生，則預後不良。
肝癌（肝細胞性肝癌）在由B型肝炎、C型肝炎、血色病、長期糖原貯積症引起的肝硬化中更為常見，也可發生於酒精性肝硬化病人。
肝硬化尚無治癒方法，治療包括消除病因如酒精，保證適當的營養包括補充複合維生素，發生併發症時處理併發症。
肝移植對一些進展性肝硬化有幫助，但如接受移植的病人繼續飲酒，或引起肝硬化的原因沒有消除，移植肝也會最終發展成肝硬化。
參考
 酒精性肝病 | 原發性膽汁性肝硬化  |
| 關於「家庭診療/肝硬化」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |