家庭診療/酒精性肝病

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默克家庭診療手冊

肝膽疾病
- 脂肪肝、肝硬化和相關疾病
  - 脂肪肝
  - 酒精性肝病
  - 肝硬化
  - 原發性膽汁性肝硬化
  - 原發性硬化性膽管炎
  - α1抗胰蛋白酶缺乏症

酒精性肝病是常見的，但又是可以預防的健康問題。一般而言，酒精消費量（多少及頻率）決定肝損害的危險和程度。婦女比男人更易受到損害。飲酒數年的婦女，飲酒量每天達19g純酒精量（182g葡萄酒、364g啤酒、56g威士忌），可引起肝損害；飲酒數年的男子，飲酒量每天達56g純酒精量（560g葡萄酒、1120g啤酒或168g威士忌）可引起肝損害。儘管如此，引起肝損害的飲酒量還是因人而異。

酒精可引起三種類型的肝損害：肝脂肪堆積（脂肪肝）、炎症（酒精性肝炎）、纖維增生（肝硬化）。

酒精僅提供熱量而缺乏基本營養要素，降低食慾，因其對小腸和胰腺的毒性作用導致吸收障礙，因而嗜酒成性而又無適當飲食結構的人會發展成營養不良。

症状和診斷

一般而言，症状的出現取決於飲酒多少，時間多長。酗酒者通常在飲酒30年後出現首發症状，在40年後出現嚴重問題。男性因酒精而導致的症状類同於雌激素過多和雄激素過少而產生的結果--睾丸縮小，乳房增大。

脂肪堆積（脂肪肝）通常無症状，其中1/3的病人肝臟有增大，偶爾出現肝臟觸痛。

酒精引起的肝臟發炎（酒精性肝炎）可有發熱、黃疸、白細胞增高、肝臟增大、觸痛並有自覺疼痛，皮膚出現蜘蛛痣。

肝臟纖維增生（肝硬化）的病人可以有一些酒精性肝炎的症状或特徵，也可出現酒精性肝硬化的併發症，門脈高壓伴隨脾大、腹水、因肝衰竭而導致的腎衰竭（肝腎症候群）、神志錯亂（肝性腦病的主要症状）或肝癌。為確定診斷，醫生對某些病人進行肝活檢，用中空的針經腹壁穿刺進入肝臟，取得一小塊肝組織以供顯微鏡組織學檢查用。