太素/臟腑氣液
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至「不得盡期而死矣」，見《靈樞》卷四第十七《脈度篇》。自「肺氣通於鼻」至「不得盡期而死矣」，見《甲乙經》卷一第四。自「五臟氣心主噫」至「腎主骨」，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。自「黃帝問」至「實而不滿」，見《素問》卷三第十一《陰陽別論》。自「腦髓骨脈膽」至「實而不滿」，見《甲乙經》卷一第三。自「問曰：太陰陽明」至「下先受之」，見《素問》卷八第二十九《太陰陽明論篇》，又見《甲乙經》卷七第一上篇。自「問曰：見真臟」至「帝曰：善」，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論篇》，又見《甲乙經》卷四第一上篇。自「問曰：脾病而四肢不用」至末，見《素問.太陰陽明論》，又見《甲乙經》卷九第六。又按：《素問.玉機真臟論》新校正云：「詳自黃帝問至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太陰陽明表裡篇》中，王冰移於此。」據此，則《太素》與全元起本同，惜全本已亡，無從查究耳。
五臟常內閱於上，在七竅。
閱，余說反，簡也。其和氣上於七竅，能知臭、味、色、谷、音等五物，各有五別也。
平按：「在七竅」《靈樞》作「七竅也」。
肺氣通於鼻，鼻和則鼻能知臭香矣；
肺脈手太陰正別及絡皆不至於鼻，而別之入於手陽明脈中，上俠鼻孔，故得肺氣通於鼻也。又氣有不循經者，積於胸中，上肺循喉嚨而成呼吸，故通於鼻也。鼻為肺竅，故肺氣和者，則鼻得和氣，故鼻知臭香。《素問》言有五臭，經無五香。香，脾之臭也。
平按：「鼻和」《靈樞》作「肺和」。「臭香」《甲乙》作「香臭」。
心氣通於舌，舌和則舌能知五味矣；
舌雖非竅，手少陰別脈循經入心中，上系舌本，故得心氣通舌也。《素問》赤色入通於心，開竅於耳者，腎者水也，心者火也，水火相濟，心氣通耳，故以竅言之，即心以耳為竅。又手太陽心之表，脈入於耳中，故心開竅在於耳也。
平按：「舌和」《靈樞》作「心和」。
肝氣通於目，目和則目能辨五色；
肝脈足厥陰上頏顙也，連目系，故得通於目系。
平按：「目和」《靈樞》作「肝和」。《甲乙》「辨」作「視」。
脾足太陰脈上膈俠咽，連舌本，散舌下，故得氣通口也。谷有五味，舌已知之，五穀之別，口知之也，故食麥之者，不言菽也。
平按：「口和」《靈樞》作「脾和」。《甲乙》「知」作「別」；「谷」下有「味」字。注「麥之」，「之」字疑衍。
腎氣通於耳，耳和則耳能聞五音矣。
手足少陽、手足太陽及足陽明絡皆入耳中。手少陽、足少陽、手太陽，此三正經入於耳中。足太陽脈在耳上角，又入腦中，即亦絡入於耳。足陽明耳前上行，亦可絡入耳中。手陽明絡別入耳中。計正經及絡手足六陽皆入耳中。經說「五絡入耳中」，疑足太陽絡不至於耳也。
平按：「耳和」《靈樞》作「腎和」。
五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰疽。
五臟主藏精神，其脈手足六陰，絡於六腑，屬於五臟。六腑主貯水谷，其脈手足六陽，絡於五臟，屬於六腑。七竅者，精神戶牖也。故六陰受邪入臟，則五臟不和，五臟不和，則七竅不通利也。六陽受邪入腑，則六腑不和，六腑不和，則陽氣留處處為癰疽。
平按：「七竅」《甲乙》作「九竅」。「留為癰疽」《甲乙》作「留結為癰」，《靈樞》無「疽」字。注「處處」，下「處」字疑衍。
故邪在腑則陽脈不利，陽脈不利則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
故外邪循脈入腑，則腑內不調，流於陽脈，陽脈澀而不利，陽氣留停，不和於陰，故陽獨盛也。
平按：「不利」《靈樞》、《甲乙》作「不和」。
陽氣大盛則陰脈不利，陰脈不利則氣留之，氣留之則陰氣盛矣。陰氣大盛，則陽氣弗能營也，故曰關。
陰氣和陽，故陰氣和利也。陽氣盛不和於陰，則陰氣澀也。陰氣澀而停留，則陰氣獨而盛也。陰脈別走和陽，故陽得通也。陰既獨盛不和於陽，則陽氣不能營陰，故陰脈關閉也。
平按：「陽氣大盛」《甲乙》作「邪在臟」三字。「不利」《甲乙》作「不和」。「氣留」兩「氣」字，《靈樞》、《甲乙》均作「血」。「弗能營」《甲乙》作「不得相營」。
陽氣大盛，則陰氣弗得營也，故曰格。陰陽俱盛，弗得相營也，故曰關格。
陽氣獨盛，不和於陰，則陰脈不能營陽，以陽拒格，故名格。
平按：自上節「故曰關」及本節「陽氣大盛，則陰氣弗得營也」，《甲乙》無。
關格者，不得盡期而死矣。
陰陽脈有關格，即以其時與之短期，不可極乎天壽者也。
五臟氣：心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。
噫，乙戒反，飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣，皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏，不同也。
平按：「五臟氣」《素問》作「五氣所病」。五「主」字，《素問》均作「為」。
「欠」下，《素問》有「為嚏」二字。
六腑氣：膽為怒，胃為氣逆、為噦，小腸大腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。
皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐，腸為泄，膀胱不利癃遺溺也。
平按：《素問》無「六腑氣」三字；「膽為怒」在「遺溺」下；「為噦」下有「為恐」二字；「小腸大腸」作「大腸小腸」；「為泄」下有「下焦溢為水」五字；「膀胱」下有「不利為癃」四字；「遺溺」下無「下焦溢為水」五字。
五並：精氣並於肝則憂，並於心則喜，並於肺則悲，並於腎則恐，並於脾則畏，是謂精氣並於臟也。
精，謂命門所藏精也，五臟之所生也。五精有所不足，不足之臟虛而病也。五精有餘，所並之臟亦實而病也。命門通名為腎，肝之母也，母實並子，故為憂也。心為火也，精為水也，水克於火，遂壞為喜。肺為金也，水子並母，故有悲憐。精並左腎，則腎實生恐。脾為土也，水並於土，被克生畏。《素問》精並於脾，消息生飢。如是相併為病，乃有無窮，斯為陰陽五行之變也。
平按：《素問》「五並」作「五精所並」；心、肺、肝、脾、腎，以次為序，與此不同。「是謂精氣並於臟」句，作「是謂五並，虛而相併者也」。注「左腎」，袁刻作「於腎」。
五惡：肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡。
東方生風，風生於肝，肝之盛即便惡風。以子從樹生，子生多盛，必衰本樹，相生之物，理皆然也，故肝惡風也。南方生熱，熱從心生，故心惡熱也。《素問》曰：西方生燥，燥生於肺。若爾，則肺惡於燥。今此肺惡寒、腎惡燥者，燥在於秋，寒之始也；寒在於冬，燥之終也。肺在於秋，以肺惡寒之甚，故言其終；腎在於冬，以腎惡燥不甚，故言其始也。
中央生濕，濕生於脾，以其脾感，故惡濕也。
平按：《素問》「五惡」作「五臟所惡」。心、肺、肝、脾、腎，仍以次為序。「此五臟氣所惡」句，作「是謂五惡」。又新校正節引此注，自「肺惡燥」至「言其始也」止。
汗者水也，遍身腠理之液也，心者火也，人因熱飲熱食，及因時熱蒸於濕氣，液出腠理，謂之汗也。肝通於目，目中出液，謂之淚也。肺通於鼻，鼻中之液，謂之涕也。腎脈足少陰，上至頏顙，通出口中，名之為唾，故腎主唾也。脾足太陰脈，通於五穀之液，上出廉泉，故名為涎。
平按：《素問》「五液」作「五臟化液」。心、肺、肝、脾、腎，仍以次為序；五「主」字均作「為」；「此五液所生」句，作「是謂五液」。
五藏，財浪反。腎有二枚：左箱為腎，藏志也；在右為命門，藏精也。
平按：「五藏」《素問》作「五臟所藏」。「精志」，「精」字《素問》無。新校正云：「按上善云：腎有兩枚：左為腎，藏志；右為命門，藏精。」與此正合。
平按：「五主」《素問》作「五臟所主」。「肌」《素問》作「肉」。
黃帝問於岐伯曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以為腑；或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，願聞其說。
方，道也。異道之士，所說臟腑不同。腦、髓、骨、脈、膽及女子胞，此六或有說之為臟，或有說之為腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五或有說之為臟，或有說之為腑。所說臟腑相反，何者為真？
平按：《素問》「黃帝問」下無「於岐伯」三字。
岐伯曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不寫，名曰奇恆之府。
胞，豹交反，生兒裹也。地主苞納收藏，腦髓等六法地之氣，陰臟不瀉，故得名臟；以其聚，故亦名腑。腑，聚也。此本非是常腑，乃是奇恆之腑，奇異恆常。
平按：「六者」二字原缺，謹依《素問》補入。「寫」《甲乙》作「瀉」，下同。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，天氣之所生也，其氣象於天，故寫而不藏，此受五臟濁氣，故名曰腑。
天主輸泄風氣雨露，故此五者受於五臟糟粕之濁，去①於天氣，輸瀉不藏，故是恆腑。唯有五者，以膽一種，藏而不瀉，割入奇腑，是肝之表，故得名腑也。
平按：《素問》「膀胱」下有「此五」二字；「故名曰腑」作「名曰傳化之腑」，《甲乙》同。
①「去」，人衛本注曰：據前段楊注「法地之氣」，當作「法」，與經文「象」字義合。
此不能久留，輸瀉魄門，
並精□□之處，謂之魄門。此五之中，三焦亦能輸瀉精氣於魄門也。
平按：「輸瀉」下，《素問》、《甲乙》有「者也」二字，「魄門」二字屬下節。
亦為五臟使，水谷不得久藏。
五臟在內為主，六腑在外為使，使之行於水谷也。
所謂五臟者，藏精神而不瀉者也，故滿而不能實。
精神遍於臟中不離，故不瀉而滿也。雖滿常虛，故不實。
平按：「精神」《素問》作「精氣」。新校正云：「接全元起本及《甲乙經》、《太素》精氣作精神。」與此正合。
六腑者，實而不能滿。所以然者，水谷之入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰實而不滿。
腸胃更滿，故為實也；更虛，故不滿也。飽食未消，腸中未有糟粕，即胃實腸虛也；食消以下於腸，胃中未有食入，即腸實胃虛也。以其胃虛，故氣得上也；以其腸虛，故氣得下也。氣得上下，神氣宣通，長生久視。
平按：「六腑者」下，《素問》、《甲乙》均有
「傳化物而不藏」句。
問曰：太陰、陽明，表裡也，脾胃脈也，生病異何也？
足太陰足陽明脾胃二脈，諸經之海，生病受益以為根本，故別舉為問也。
平按：「太陰」上，《甲乙》有「足」字。「表裡」上，《素問》、《甲乙》有「為」字。「生病異」《甲乙》作「生病異者」，《素問》作「生病而異者」。
答曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更順，或從內，或從外，所從不同，故病異名。
太陰為陰，陽明為陽，即異位也。春夏陽明為實，太陰為虛；秋冬太陰為實，陽明為虛。即更虛實也。春夏太陰為逆，陽明為順；秋冬陽明為逆，太陰為順也。手三陰，從內向外也；手三陽，從外向內也。足之三陰，從內向外②；足之三陽，從外向內也。十二經脈陰陽六種不同，生病固亦多也。
平按：「更實更虛，更逆更順」《素問》作「更虛更實，更逆更從」。又按：《素問》新校正所引楊注，與此正合。
②「從內向外」，蕭本誤作「從外向內」。今據仁和寺本改。
黃帝曰：願聞其異狀。
問其病異。
答曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。
陽為天氣主外，故陽道實也。陰為地氣主內，故陰道虛也。
故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。
風寒暑濕虛邪外入腠理，則六陽之脈受之。飲食男女不節，則六陰受之。
平按：《甲乙》「陽受之」下有「則入腑」三字；「陰受之」下有「則入臟」三字，本書在下。
陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。
六陽受於外邪，傳入六腑；六陰受於內邪，傳入五臟也。
入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；
六腑陽氣在外，故身熱也。陽盛晝眠不得至夜，故不時臥也。陽氣盛於上，故上為喘呼也。
平按：「不時臥」《甲乙》作「不得眠」。
入五臟則□滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
陰邪在中，實則□脹腸滿，閉塞不通，虛則下利腸澼。
故喉主天氣，咽主地氣。
肺為天也，喉出肺中之氣呼吸，故主天；脾為地，咽出脾胃噫氣，故主地。
故陽受風氣，陰受濕氣。
風從上下，故陽受之；濕從下上，故陰受之。
故陰氣從足上行至頭，而下循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下至足。
足三陰脈，從足至頭，走頭下胸，橫出腋下，循臂至指端，為手三陰脈也。變為手三陽脈，從手指端上行至頭，下行至足，為足三陽。陰陽相注，如環無端。
平按：兩「下」字下，《素問》、《甲乙》均有「行」字。
故曰：陽病者，上行極而下行；陰病者，下行極而上行。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
陽病者，三陰之脈上行至頭極已為陽，受風熱已下行；陰病者，三陽之脈下行至足極已為寒，受寒濕已上行。故傷風上先受之，傷濕下先受之。
平按：「而下行」、「而上行」，兩「行」字，《素問》、《甲乙》無。注「風熱已」，「已」字袁刻作「矣」。
問曰：見真臟曰死，何也？
無餘物和雜，故名真也。五臟之氣皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用即折，和柔用之即固也。五臟之氣，和於胃氣，即得長生；若真獨見，無和胃氣，必死期也。欲知五臟真見為死、和胃為生者，於寸口診手太陰，即可知之也。見者如弦是肝脈也，微弦為平好①也。微弦，謂弦之少也，三分有一分為微，二分胃氣與一分弦氣俱動，為微弦也。三分並是弦氣，竟無胃氣，為見真臟也。見真臟死，其理至妙，請陳其理，故曰何也。
平按：《素問》新校正引此注甚詳。
①「好」，人衛本注曰：《素問.玉機真臟論》新校正引作「和」，於義為長。
答曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。五臟不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃能至手太陰。
胃受水谷，變化精氣而資五臟，故五髒得至手太陰寸口，見於微弦也。
故五臟各以其時，自為而至手太陰。
五臟主於五時，至其時也，其臟有病之甚者，胃氣不與之居，不因胃氣，以呼吸之力，獨自至於太陰寸口，見於真弦也。
平按：「自」字原缺，謹依《素問》補。注「不與之居」，別本「居」作「俱」。
故邪氣勝者精氣衰。
真臟脈弦不微，無胃氣者，則知肝病勝也。肝病邪勝，則胃谷精氣衰。
故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，為病勝臟也，故曰死。黃帝曰：善。
真見病甚，故致死也。
平按：自「問曰：見真臟」至此，新校正謂：「全元起本在《太陰陽明表裡篇》中，此乃王氏所移。」今檢《素問.太陰陽明論篇》，前後均在此篇，惟此一段在《玉機真臟論》中，其為王氏所移益信。
問曰：脾病②而四肢不用何也？
五臟皆連四肢，何因脾病獨四肢不用也？
平按：「脾」字原缺，謹依《素問》補入。
②「病」，蕭本誤作疾。今據仁和寺本改。
答曰：四肢皆稟氣於胃，而不得徑至，必因於脾乃得稟。今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣生，故不用焉。
土旺四季，四季皆有土也；脾長四臟，四臟皆有脾也。何者？四肢百體稟氣於胃，胃以水谷津液資四肢。當用資四肢之時，胃氣不能徑到四肢，要因於脾，得水谷津液營衛之
氣，營於四肢，四肢稟承，方得用也。若其脾病脈道不通，則筋骨肌肉無氣以生，故不用也。
平按：「徑至」，袁刻誤作「俱至」，《素問》作「至經」，新校正云：「《太素》至經作徑至，楊上善云：胃以水谷資四肢，不能徑至四肢，要因於脾，得水谷津液，營衛於四
肢。」與此注合。「不利」《甲乙》作「不通」。「皆無氣生」《素問》作「皆無氣以生」，《甲乙》同。
《甲乙經》問曰：脾之不主時何也？答曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主時，脾臟有常著土之精也。
四臟之本，皆為土也。十八日用，故曰寄也。著，澄略反，在也。脾臟在土之精妙也。
平按：「治中央」《甲乙》作「土者中央」。「不得獨主時」《甲乙》無「得」字，《素問》作
「不得獨主於時也」。「脾臟有常著」《甲乙》作「脾者土臟常著胃」，《素問》作「脾臟者常著胃」。
土者，主萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時。
土為萬物之質，法於天地，與萬物為質，故身與頭手足為體，身不別主時。
平按：「主」《素問》、《甲乙》作「生」。「天地」，「天」字、「主時」二字原缺，謹依《素問》、《甲乙》補。
問曰：脾與胃也，以膜相逆耳，而能為之行津液何也？
脾陰胃陽，脾內胃外，其位各別，故相逆也。其別異，何能為胃行津液氣也？一曰相連，脾胃表裡陰陽，募既相假，故曰相連也。
平按：「以募相逆」《素問》作「以膜相連耳」。新校正云：「按《太素》作以募相逆，楊上善云：脾陰胃陽，脾內胃外，其位各異，故相逆也。」又注「故相」下，原鈔缺二字，依新校正所引，應作「逆也」二字。袁刻「相」上脫「故」字；「逆」下脫「也」字。又注「陰陽募」，袁刻「暮」誤作「前」。
答曰：足太陰，三陰也，脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。
嗌，於未①反，咽也。足太陰脈貫胃屬脾，上行絡嗌，其氣強盛，能行三陰之脈，故太陰脈得三陰名也。
平按：「脈」上，《素問》、《甲乙》有「其」字。
①「未」，蕭本誤作「末」。今據仁和寺本改。
陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷之氣，日以益衰，陰道不利，筋骨脈肉皆毋氣以主，故不用焉。
陽明為陰陽臟腑之海，五臟六腑各因十二經脈受氣於陽明，故經脈得為胃行津液之氣。四肢稟承四肢得□□經脈不□陽明，則陰脈不通，筋骨脈肉無氣以主也。
平按：「陽明者表也」，「者表」二字原缺，謹依《素問》、《甲乙》補入。「水谷」下《素問》、《甲乙》無「之」字。「日以益衰」《甲乙》作「氣日以衰」。「脈肉」二字原缺，《素問》、《甲乙》作「肌肉」，依本注應作「脈肉」。
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