全身緊束感

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全身緊束感是由於有機磷農藥中毒疾病引起的臨床症状之一。有機磷農藥中毒的臨床表現中的煙鹼樣症状:病情加重時出現全身緊束感,言語不清,胸部上肢、面頸部以至全身肌束震顫,胸部壓迫感,心跳頻數,血壓升高,嚴重時呼吸麻痹

有機磷農藥可經消化道呼吸道及完整的皮膚和粘膜進入人體。職業性農藥中毒主要由皮膚污染引起。吸收的有機磷農藥在體內分布於各器官,其中以肝臟含量最大,腦內含量則取決於農藥穿透血腦屏障的能力。有機磷農藥中毒的主要機理是抑制膽鹼酯酶的活性。有機磷與膽鹼酯酶結合,形成磷醯化膽鹼酯酶,使膽鹼酯酶失去催化乙醯膽鹼水解作用,積聚的乙醯膽鹼對膽鹼有神經有兩種作用:毒蕈鹼樣作用和煙鹼樣作用。

目錄

全身緊束感的原因

有機磷農藥中毒會引起全身緊束感

急性中毒

臨床表現可分三類:

(1)毒蕈鹼樣症状:早期即可出現,主要表現食慾減退噁心嘔吐腹痛腹瀉流涎多汗視力模糊瞳孔縮小呼吸道分泌增多,嚴重時出現肺水腫

(2)煙鹼症状:病情加重時出現全身緊束感,言語不清,胸部上肢、面頸部以至全身肌束震顫,胸部壓迫感,心跳頻數,血壓升高,嚴重時呼吸麻痹

(3)中樞神經症状:頭昏頭痛乏力煩躁不安共濟失調,重症病例出現昏迷抽搐,往往因呼吸中樞呼吸肌麻痹而危及生命。

(4)遲發性神經病:一般在急性中毒症状緩解後8天~14天,出現感覺障礙,繼而發生下肢無力,直至下肢遠端弛緩性癱瘓,嚴重者可累及上肢,多為雙側。

慢性中毒

多見於農藥廠工人。突出的表現是神經衰弱症候群與膽鹼酯酶活性降低。有的有機磷農藥可引起支氣管哮喘過敏性皮炎接觸性皮炎

全身緊束感的診斷

急性中毒根據時間大量有機磷接觸史臨床表現,結合全血膽鹼酯酶活性降低。職業性中毒參考作業環境與皮膚污染檢測,尿代謝產物測定,食品污染所致中毒參考剩餘食品或洗胃液檢測及人群流行病學,進行綜合分析,排除其他疾病後,方可診斷。

1.觀察對象 有輕度毒蕈鹼樣、煙鹼症状中樞神經系統症状,而全血膽鹼酯酶活性不低於70%者;或無明顯中毒臨床表現,而全血膽鹼酯酶活性在前705以下者。

2.急性輕度中毒 短時間內接觸較大量的有機磷農藥後,在24小時內出現頭暈頭痛噁心嘔吐多汗胸悶視力模糊無力等症状,瞳孔可能縮小。全血膽鹼酯酶活性一般在50%~70%。

3.急性中度中毒 除較重的上述症状外,還有肌束震顫瞳孔縮小,輕度呼吸困難流涎腹痛腹瀉步態蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽鹼酯酶活性一般在30%~50%。

4.急性重度中毒 除上述症状外,並出現下列情況之一者,可診斷為重度中毒:(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫。全血膽鹼酯酶活性一般在30%以下。

5.遲發性神經病 在急性重度中毒症状消失後2~3周,有的病例可出現感覺、運動型周圍神經病神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害。

全身緊束感的鑒別診斷

與其他有機農藥中毒相鑒別。對不典型病例或病史不清楚者,應注意排除其他疾病,如其他食物中毒毒蕈中毒乙型腦炎等,測血膽鹼酯酶活性可鑒別。

急性中毒根據時間大量有機磷接觸史臨床表現,結合全血膽鹼酯酶活性降低。職業性中毒參考作業環境與皮膚污染檢測,尿代謝產物測定,食品污染所致中毒參考剩餘食品或洗胃液檢測及人群流行病學,進行綜合分析,排除其他疾病後,方可診斷。

1.觀察對象 有輕度毒蕈鹼樣、煙鹼症状中樞神經系統症状,而全血膽鹼酯酶活性不低於70%者;或無明顯中毒臨床表現,而全血膽鹼酯酶活性在前705以下者。

2.急性輕度中毒 短時間內接觸較大量的有機磷農藥後,在24小時內出現頭暈頭痛噁心嘔吐多汗胸悶視力模糊無力等症状,瞳孔可能縮小。全血膽鹼酯酶活性一般在50%~70%。

3.急性中度中毒 除較重的上述症状外,還有肌束震顫瞳孔縮小,輕度呼吸困難流涎腹痛腹瀉步態蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽鹼酯酶活性一般在30%~50%。

4.急性重度中毒 除上述症状外,並出現下列情況之一者,可診斷為重度中毒:(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫。全血膽鹼酯酶活性一般在30%以下。

5.遲發性神經病 在急性重度中毒症状消失後2~3周,有的病例可出現感覺、運動型周圍神經病神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害。

全身緊束感的治療和預防方法

有關部門對有機磷農藥應健全管理制度,並向群眾講解其用法、用途及毒性;被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗後才能移作他用,最好廢棄不用;噴洒藥物的人員務必按照規定,嚴格執行用藥注意事項;哺乳期婦女儘可能不參加接觸有機磷農藥的工作;已接觸者,哺乳前應脫換衣帽,做好清洗工作,再接觸嬰兒。噴洒過有機磷農藥的瓜果須經過規定時間後方可採食;禁食被有機磷農藥毒死的禽、畜、水產品;室內有小嬰兒居住者,在用敵敵畏消滅室內蚊、蠅時,須將小兒及其食具移離。決不能將有機磷農藥塗灑於小兒頭皮、衣服、被褥以消滅蝨、蚤;勿用噴洒過有機磷農藥的田土填充"土包褲"及尿墊;教育小兒勿至正在噴洒或噴洒過農藥不久的田間玩耍;要向群眾說明有機磷農藥的早期中毒症状,以便及時發現患者,免致延誤治療。

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