中國醫學通史/清代前中期醫家傳記

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中國醫學通史

清代前中期醫學(1644-1840)

一、喻昌

喻昌(1585～1664)字嘉言，江西新建(古稱西昌)人，晚號西昌老人。崇禎三年(1630)以副榜貢生入都。曾上書欲有所為，不見納，削髮為僧。不久又復蓄髮，游於江南。晚年潛心著述，開堂講授醫學，精研醫理，尤精《傷寒論》。平生妙治甚多，治病多奇中，名振大江南北，民間多有傳說。

所著《尚論篇》《寓意草》《醫門法律》合刊本稱《喻氏三書》。另有《傷寒抉疑》或以《問答附篇》附於《尚論後篇》。《生民切要》二卷，今未見。

二、傅山

傅山(1607～1684)，初名鼎臣，字青竹，後改青主，又字仁仲，號公他，公之它、嗇廬、石道人、朱衣道人、丹崖翁等不下二十餘稱。山西太原人。自幼穎悟。十四歲時為博士弟子員，二十歲補癝生。山不阿權貴，重氣節。明亡隱為道士，居土穴養母，堅不仕清。

傅山博學多才，經史之外兼工佛、道、書法、繪畫、詩詞、音韻訓詁之學。世代知醫，故傅山明亡亦以醫問世，設「衛生館」於太原三橋街，沉病痼疾，應手而愈，術治者眾。所著醫書遺稿，後人整理編為《傅青主女科》、《傅青主男科》、《傅氏幼科》等。

三、張志聰

張志聰(約1630～1674)，字隱庵，浙江杭州人。少年喪父，遂棄懦習醫，師事名醫張卿子，窮研醫理，於《內經》、《傷寒論》頗有心得。構侶山堂於杭州香山，招同道、弟子數十人，講論醫學，為中醫醫學教育民間授徒形式之一大發展。著《素問集注》、《靈樞集注》、《傷寒論宗印》、《金匱要略注》、《侶山堂類辨》、《本草崇原》等行於世，《針灸秘傳》今佚。晚年又著《傷寒論綱目》九卷(1673)、復集《傷寒論》各家注而為《傷寒論集注》，書未成而卒，由門人續篆為六卷。

四、張璐

張璐(1637～1699)，字路玉，晚號石頑老人。江蘇蘇州人。明按察使張少峰之孫。少穎悟，習儒而兼攻醫。明亡後棄儒業醫，隱居洞庭山十餘年，行醫著書，至老不倦。離鄉十六年，輯醫書一帙攜歸故里，故名之曰《醫歸》。將其中《傷寒緒論》、《傷寒纘論》刻行。康熙中。取《醫歸》殘稿，從頭檢點，並易名《醫通》(《張氏醫通》)。另著有《診宗三昧》一卷(1680)，專明脈理；《本經逢原》四卷(1695)，《千金方衍義》三十卷等。後世彙輯成《張氏醫書七種》(又名《張氏醫通》)。

五、李延

李延(162～1697)，原名彥貞，字期叔、我生，號辰山、寒村，上海南匯人。後遷松江，明大理評事李中立之子、名醫李中梓之侄。早年習舉業，師事同郡舉人高孚遠，為得意門生。明亡參與復明抗清鬥爭至桂林投唐王，失敗後避居浙江嘉興，後入平湖祜聖宮，以醫自給。治病多奇效，醫名大盛。著有《脈訣匯辨》十卷，校正重刊賈所學《藥品化義》十三卷，並附撰《本草諭》、《君臣佐使論》、《藥有真偽論》、《藥論》，刊於卷首；另著有《痘疹全書》、《醫學口訣》兩書，今未見。文學著作有《南吳舊話錄》、《論鷳亭集》等。

六、尤怡

尤怡(?～1749)，字在涇(一作在京)，又字飲鶴，號拙吾，又號飼鶴山人，長洲(今江蘇吳縣)人。少時家貧，曾在寺院??字為生。但聰明好學，能詩善文，性格沉靜，淡於名利。師事蘇州名醫馬俶，既得師傳，懸壺於世，名噪於時。晚年診治技術益精，學習勤奮，博覽醫書，對仲景著作鑽研尤深，所撰《金匱要略心典》三卷(1729)、《傷寒貫珠集》(1810年刊)，為研究仲景學說甚有影響之著作。又著《金匱翼》八卷(1768)、《醫學讀書記》二卷(1729)、《靜香樓醫案》一卷，均行於世。

七、薛雪

薛雪(1661～1750)字生白，號一瓢，又號槐雲道人、磨劍道人、牧牛老朽。江蘇吳縣人，與葉桂同時而齊名。早年游於名儒燮之門，詩文俱佳，又工書畫，善拳技。後因母患濕熱之病，乃肆力於醫學，技藝日精。薛雪一生為人，豪邁而復淡泊，年九十歲卒。

故也知薛雪並非專一業醫者，但他於濕熱證治特稱高手，所著《濕熱條辨》即成傳世之作，於溫病學貢獻甚大。又嘗選輯《內經》原文，成《醫經原旨》六卷(1754)。唐大烈《吳醫匯講》錄其《日講雜記》八則，闡述醫理及用藥；另有《膏丸檔子》(專刊稿)、《傷科方》、《薛一瓢瘧論》(抄本)等，亦傳為薛氏著作。《薛生白醫案》、《掃葉庄醫案》則系後人所編。

八、葉桂

葉桂(1667～1746)，字天士，號香岩，別號南陽先生、晚號上津老人。江蘇吳縣人，居上津橋。祖父葉時、父葉朝采皆精醫，尤以兒科聞名。葉佳十二歲始從父學醫，十四父歿，遂師事父親門人朱某，所聞言即解，但見每出師之上，乃更加窮精醫經。博覽群書，並能虛懷若谷，聞某醫善治某症，即往執弟子禮。至十八歲，凡更十七師。於家傳兒科之外，兼通各科。先後得過王子接、周楊俊等名醫指點。懸壺於世，診疾能深明病源，立方不拘成法，投藥每有奇效，治療之術常多變通，故一時名滿天下，為眾醫之冠，民間轟傳的「天醫星下凡」。

葉天士於溫熱病研究貢獻特大，於痘麻斑疹(天花、麻疹、猩紅熱等)類疾病治療尤為高手。其對歷代名家溫熱病理論研究的根柢頗深，其溫病衛氣管血辨證綱領所之緣起，即在於對病程初、終、轉、變規律的認識，以此乃使溫病學說、溫病學派卓然超拔，脫穎而出，故為溫病學理論奠基人物。今傳《溫熱篇》、《臨證指南醫學》、《葉案存真》、《未刻本葉氏醫案》等，多為門人記其口授或生前留下醫案記錄整理而成。顧景文、華岫雲等為尤著功者。題為葉氏所作尚有《幼科心法》、《本事方釋義》(有乾隆十年自序)等。

九、徐大椿

徐大椿(1693～1771)，原名大業，字靈胎，晚號洄溪老人。江蘇吳江松陵鎮人。祖父除（釒九），康熙十八年(1679)鴻詞科翰林，任檢討職，纂修明史。父徐養浩，精水利之學，曾聘修《吳中水利志》。大椿白幼習儒，旁及百家，聰明過人。年近三十，因家人多病而致力醫學，攻研歷代名醫之書，速成深邃。懸壺濟世，洞明藥性，雖至重之疾，每能手到病除。

大椿精勤於學，平生著述甚豐，皆其所評論闡發，如《醫學源流論》(1757)、《醫貫砭》(1767)、《蘭台軌範》(1764)《慎疾芻言》(1767)等，均能一掃成見，另樹一幟，實中醫史上千百年獨見之醫學評論大家。又著《難經經釋》(1727)，《神農本草經百種錄》(1736)、《傷寒類方》(1759)及《內經詮釋》、《六經病解》等，雖曰遵經詮釋之作，其中真知灼見亦頗不少。後人將其所著輯為《徐氏醫學全書十六種》等板行，流傳甚廣影響極大。

徐大椿曾兩度奉詔赴京。首次為乾隆二十五年(1760)，直言質樸而得乾隆帝嘉賞，原擬留職京師，堅辭放歸隱居畫眉泉；第二次乾隆三十六年，年已七十九歲，自知不豫，攜子徐爔同行，到京後三日死。死前自擬墓前對聯曰：「滿山芳草仙人藥，一徑清風處士墳，」可謂平生寫照雲。

十、趙學敏

趙學敏(約1719～1805)，字恕軒，號依吉，浙江錢塘(今杭州)人。其父曾任永春司馬，遷龍溪知縣。乾隆間(1736～1795)下沙大疫，其父延醫合藥，賴以生者數萬人。學敏與弟學楷，皆承父命讀儒學醫。學敏博覽群書，凡家藏星曆、醫術、藥學之書，無不潛心研究，每有所得，即匯鈔成帙，積稿數千卷。家有「養素園」，為試驗種藥之地，以察形性：有「利濟堂」，是診病療疾之所，兄弟寢食其間，治療多效。族人趙柏云為走方醫，出所用有效方授之，學敏又合平生所錄奇方，著成《串雅內編》、《串雅外編》(1759撰)各四卷，其一千眾條方或法。

乾隆三十(1765年)，又成《本草綱目拾遺》，補闕拾遺，為一代名著。

趙氏另有著作多種，惜乎僅成以上二書。

十一、吳瑭

吳瑭(1758～1836)，字配珩，又字鞠通。江蘇淮陰人。少習儒，十九歲而父病亡，哀痛欲絕，遂廣購方書讀之。至張仲景《傷寒論.序》「外逐榮辱，內忘身命」之論，乃慨然棄舉子業，專攻方術。乾隆癸卯〔1783〕秋，赴京師，參與抄寫檢校《四庫全書》，得讀吳又可《溫疫論》，頓開茅塞。癸丑歲(1793)，京師流行溫疫，友人強起之治，但所見大抵皆已因誤治而成壞病者，吳瑭治之，尚存活數十人，而死於世俗凡醫之手不可勝數。吳瑭因而著成《溫病條辨》，前後化了六年時間，提出「三焦辨證」理論，故為溫病學派之圭臬。此後吳氏以醫為業，孜孜汲汲四十餘年，屢起沉症。晚年著《醫醫病書》(1831)二卷，針砭時醫弊端，闡論醫德，亦為世人所重。其醫案得後人彙輯整理成《吳鞠通先生醫案》(一名《吳氏醫案》)五卷(一作四卷)，亦醫家喜讀之書。

十二、余霖

余霖(十八世紀)，寧師愚，江蘇常州人。少業儒，屢試不第，遂改攻醫，博覽醫書。乾隆(1736～1795)中寓居桐城，以其父染時疫，為群醫誤治而亡，乃歸里奔喪。檢視所用者，皆治傷寒方。因之熱研本草，臨證三十年，經驗豐富，乃著《疫疹一得》兩卷(1785)，著重論述疫疹證治，與吳又可《溫疫論》稍有異同。其所倡導「非石膏不足以治熱疫」之說，豐富和發展了疫疹治法。

十三、陳修園

陳念祖(1766～1823)，字修園。一字良有，號慎修，福建長樂湄村人。祖父陳居廊，博學通醫。父陳廷啟，號二如，早逝。幼家貧，刻苦習儒，兼習古代醫典，尤推重仲景之書。早年肄業於福州鰲峰書院，乾隆五十一年(1786)補諸生。此後曾隨泉州名醫蔡茗庄(宗玉)學。乾隆五十七年(1792)中舉人，宴寓京師，時刑部郎中伊朝棟中風，不省人事，手足偏廢，湯米不入口者十餘日，群醫皆雲不治。修園治之，大劑而起，聲名大震，求治者日盈其門。又次年，除授河北威縣知縣，赴任後於公務之暇，仍為人治病。在恆山、保陽、高陽救災，災後溫瘧流行，誤死於庸醫者甚多，念祖乃精選一百零八首，編為《時方歇括》，廣佈於世。陳為官廉明，縣誌記有政聲。嘉慶二十四年(1819)六十三歲，以老病乞歸，講醫學於長樂嵩山井上草堂，徒甚眾。平生素多著述，另有《長沙方歌括》、《金匱方歌括》、《傷寒醫訣串解》、《神農本草經讀》、《醫學三字經》、《醫學實在易》、《醫學從眾錄》、《女科要旨》、《時方妙用》、《新方八陣砭》、《難經淺說》、《傷寒醫方集注》、《十藥神書註解》、《座訂柯注傷寒論讀》、《重訂活人百問》、《新訂喻喜言醫案》、《醫醫偶錄》、《傷寒真方歌括》、《靈素節要篆注》等，後世以十六種合刊編為《南雅堂醫書全集》(一作《陳修園醫書十六種》，或題為《公餘十六種》)刊行。(另有《陳修園醫書》二十一種、六十種、七十種、七十二種等刊本，系其它醫家之作由書肆合刊之叢書。)

十四、王清任

王清任(1768～1831)，字勛臣，河北省五田縣人。曾祖王凝機為歲貢生，後因不肯投充，而設藥肆托於醫。清任初為邑武癢生，納粟得千總銜。為人剛直磊落，凡事主正義，在鄉鴉鴻橋河東村開小藥鋪時，立匾額曰「正中堂」，故意小書「中」字，以譏縣衙，因而受到迫害。只好流落他鄉行醫。其約於廿歲左右習醫，即發現「古人臟腑論及所繪之圖，立言起處自相矛盾」。十年間存更正之心而無腑腑可見。直至1797年四月初旬，游醫於灤州稻地鎮，見諸義家中尿小兒因染瘟疹痢症而死以席裹半埋者甚多，而犬食之餘，皆破腹露臟，於是不避污穢，每日清晨往看細視，如此一連十天，湊集看全三十餘人，大抵已明臟腑解剖位置。但因胸中隔膜一片，其薄如紙，看時皆已破壞，未能驗明，時時牽記於心。後又觀察了兩個行刑犯人，可惜「雖見臟腑，隔膜已破，仍未得見」。到(1829)年十二月十三日夜，遇江寧布政司恆敬公，曾鎮守哈密，領兵喀什噶爾，所見誅戳屍最多，於隔膜一事最悉，乃拜叩而問，細細說明形狀，前後歷42年，終於訪驗得確。於是繪出《臟腑圖記》，並成《醫林改錯》一書，時在道光庚寅年(1830)孟冬。

王清任作為一位傑出的醫學革新家，在所著《醫林改錯》中，一是比較準確地描述了胸腹腔內臟器官、血管等解剖位置，較過去有改正，有發現；二是創活血化瘀新理論擬出許多新方，於臨床頗有奇效；三則否定胎養、胎毒等陳說及綜成「靈機記性在腦不在心」新說，其貢獻巨大，值得肯定。

十五、王士維

王士推(1808～)867)，字孟英，號夢隱(一作夢影)，又號潛齋，別號半痴山人，睡鄉散人、隨息居隱士、海昌野雲氏(又作野雲氏)，祖籍浙江海寧鹽官，遷居錢塘(杭州)。曾祖王學權精於醫，著《重慶堂隨筆》即為士雄之誕年，樂而作之。其思想開放，接受西說，作匯通之論，後亦影響及於士雄。祖父王國祥、父親王升亦業醫，但士雄早年失怙，十四歲喪父，歷經貧困，二十餘至金華充任鹽行會計。因酷嗜醫學，稍有餘暇輒披閱方書，故亦精於家學。後寓常山縣，道光十年(1830)以醫問世。初習《景岳全書》，療病多采溫補，經其母俞氏訓誡，孟英受其啟迪，遂習用清滋之法，故治溫病，藥極平談而多奇中。遠近求治者車馬塞途，活人無算，屢起大症。道光十七年(1837)，江浙因戰亂疫癘流行，愛女死於霍亂，乃於次年(1838)撰《霍亂論》。咸豐中定居上海，益潛心於溫病研究及臨證，纂《溫熱經緯》五卷，(《自序》)書成於1852年，蓋成溫病學說之集大成者。

1862年，作《隨息居重訂霍亂論》1852年，刊定曾祖王學權《重慶堂隨筆》；1857年，撰作《歸硯錄》四卷；1861年，刊《隨息居飲食譜》一卷；1853年，輯《潛齋簡效方》一卷(後附《潛齋醫話》)；1854年，纂《四科簡要方》四卷，並有《彙刊經驗方》等。《王氏醫案》即《回春錄》、《仁術志》合編，仿編年之例，自1824年至1857年，為初、續、三等三集，《歸硯錄》卷四則為醫案第四編。其所評註之書，有《女科輯要》、《言醫選評》、《古今醫案選》等，傳另有《雞鳴錄》《聖濟方選》《舌辨》《柳州醫話注》、《願體醫話評註》等。