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脾胃為後天之本,乃氣血生化之源,而沖任又隸於陽明。婦女脾胃健運,氣血充盛,則血海滿盈,經候如期,胎孕正常。若脾胃失調,生化之源不足,影響沖任,就容易發生經、帶、胎、產、乳各種疾病。其治療原則應是健脾和胃,資其化源。

健脾和胃的方法,須根據不同的病情,採用虛者補之、實者瀉之、寒者溫之、熱者清之的法則辨證施治。

一、健脾和胃

素體脾胃虛弱,或為飲食、勞倦所傷,以致脾胃虛弱,沖任不調,或孕期沖氣上逆,導致胎產諸病。治療宜健脾和胃,或佐以消導之晶,常用的代表方劑香砂六君子湯之類。

二、健脾益氣

若脾胃虛弱,中氣不足沖任不固,血失統攝,導致胎產崩傷諸病。治療宜健脾益氣為主,常用的代表方劑如舉元煎補中益氣湯之類。

三、健脾養血

若脾胃虛弱,影響了生化之源,則脾虛血少,沖任血虛,導致經、帶、胎、產諸病。治療宜健脾養血為主,常用的代表方劑如歸脾湯、八珍湯之類。

四、健脾扶陽

脾胃氣虛嚴重者,脾陽不振,運化失職,導致經行泄瀉、浮腫等疾病。治療宜健脾扶陽為主,常用的代表方劑如參苓白朮散、健固湯之類。

五、健脾利濕

脾陽不振,水濕內停,甚至水濕下注沖任,導致妊娠腫脹帶下病等疾病。治療宜健脾利濕,常用的代表方劑如全生白朮散、完帶湯之類。

六、健脾豁痰除濕

脾陽不振,水濕停聚,化為痰濁,壅塞胞脈,導致月經後期、閉經不孕婦科疾病。治療宜健脾豁痰除濕,常用的代表方劑如丹溪治濕痰方、蒼附導痰丸之類。

七、溫中和胃

胃中積寒,受納失權,導致經行泄瀉、妊娠嘔吐等病。宜溫中和胃,常用的代表方劑如理中湯、半夏茯苓湯之類,常用的藥物如砂仁、蔻仁、藿香丁香炮姜吳茱萸之類。

八、清熱和胃

胃中鬱熱,或邪熱人里,導致妊娠嘔吐、產後便秘、產後發熱等病。宜清熱和胃或瀉熱和胃,常用的代表方劑如白虎湯麻子仁丸之類,常用藥物如竹茹黃芩黃連、大黃之類。

九、養陰和胃

妊娠惡阻,久吐損傷胃陰,或熱邪損傷胃陰者,宜養陰和胃,代表方劑如近效方之類,常用藥物如石斛麥冬天花粉胡麻仁之類。

在治療過程中,即使病邪尚未傷及脾胃,用藥時也須予以兼顧,不宜過用滋膩或攻伐的藥品,以免損傷脾胃,影響運化功能。老年婦女經斷以後,先天腎氣已衰,氣血俱虛,全賴後天水谷滋養,此時健脾和胃以資化源,就更為重要。

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