中醫婦科/外治法
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婦科外治法最常用於前陰諸病,病變部位主要表現在前陰局部,但這些局部的反應和影響可累及全身,同樣有些前陰病又是全身病變在前陰局部的反應,所以治療上既要局部用藥,又要結合內治法進行整體調治。前陰病多為邪毒、病蟲致病,發生腫脹、膿腫、潰瘍、糜爛等病變,在外治法中常選用清熱、解毒、殺蟲、收斂之類的藥物。清熱的常用藥物如黃柏、黃連、知母等;解毒的常用藥物如金銀花、蒲公英、土茯苓、魚腥草、敗醬草、白花蛇舌草等;殺蟲的常用藥物如苦參、鶴蝨、蛇床子、百部、雄黃、白頭翁等;收斂的常用藥物如烏梅、五倍子、赤石脂、烏賊骨、海蛤粉、枯礬等。茲就婦科主要外治法敘述如下。
一、熏洗法
熏洗法即用藥水熏蒸和洗滌外陰局部的方法,主要用於外陰病變,如瘙癢、濕疹、腫脹、潰瘍等。
使用方法:將所用藥物包煎,必須煮沸20—30分鐘後方可外用。用時將藥水傾人專用盆內,乘熱熏洗患部,先熏後洗,待溫度適中可以洗滌外陰或坐盆,每次10分鐘。潰瘍者不浸洗。7日為一療程,每日劑,煎2次,分早、晚熏洗。
二、沖洗法
沖洗法即用藥水沖洗陰道、外陰的方法,主要用於陰道及宮頸的病變,如滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、非特異性陰道炎、急慢性宮頸炎(糜爛)等。
使用方法:將所用藥物包煎,煮沸20-30分鐘。待藥水溫度適宜(與體溫基本一致)時,置朗道沖洗器內進行沖洗。但陰道內皺襞多,分泌物及病原體不易沖洗乾淨,而用擦洗陰道效果更好,即坐於藥水盆中,已婚者可夾持棉球蘸藥水擦洗陰道,洗的越徹底效果越好。7日為一療程,每日劑,煎2次,分早、晚沖洗。坐盆洗者每次-10分鐘。
三、納藥法
納藥法即將外用藥物放置於陰道穹窿和子宮頸部位的方法,主要用於宮頸及陰道的病變,如慢性子宮頸炎(糜爛)、子宮頸癌、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、非特異性陰道炎、老年性陰道炎等。
使用方法:將外治藥物按需要製成栓劑、膏劑或粉劑等消毒後備用。待外陰或陰道清潔處理後,栓劑可放置於陰道後穹窿(此法可指導患者自己操作),膏劑可塗於無菌紗布上,粉劑可以蘸在帶線棉球上,由醫務人員常規操作置於創面上。7-10次為一療程,每日或隔日上藥一次。
四、貼敷法
貼敷法即將外治用的水劑、散劑或膏劑用無菌紗布蘸浸後貼敷於患處的方法,主要用於外陰或乳房的病變,如外陰腫脹、外陰潰瘍、外陰膿腫切開、急性乳腺炎或回乳等。
使用方法:水劑可將無菌紗布浸蘸藥水,貼敷於患處;散劑可直接撒佈於破潰之創面上;膏劑可塗於無菌紗布上,貼敷於患處,然後覆蓋紗布固定。每日或隔日換藥一次,至痊癒為止。
此外,在婦科臨床上使用外治法時,有幾項原則必須遵守。
1.所有外用製劑(栓、膏、散等)必須按標準操作規程製備,消毒後使用;所有自煎外用藥水,必須煮沸20—30分鐘以上方可使用。
2.治療部位應常規清潔或消毒。
3.月經期前、後3天內不宜施用陰道內的外治法,妊娠期、新產後宜少採用外治法,特殊需要者除外。
4.外用藥物治療期間,禁止房事和盆浴。
5.從整體觀念出發,強調局部外治與全身調治相結合的原則,突出辨證論治。
參看
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