預防醫學/心身疾病的特點和發病趨勢

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一、心身疾病的特點

(一)心身疾病必須具有與軀體症状相關的體征

(二)心身疾病的發病原因是社會-心理因素或主要是社會-心理因素;

(三)心身疾病通常涉及到的是植物神經系統所支配的系統或器官;

(四)同樣強度、同樣性質的社會、心理因素影響,對一般人只引起正常範圍內的生理反應,而對心身疾病易患者則可引起病理生理反應;

(五)遺傳和個性特徵對心身疾病的發生有一定的關係,不同個性特徵的人易罹患霜一「靶器官」的心身疾病;

(六)有些病人可以提供較準確的社會-心理因素致病過程,大部分病人不了解社會-心理因素在發病過程中的作用,但能感到某種心理因素能加重自己的病情。

二、心身疾病的範圍

(一)心血管系統原發性高血壓冠心病心律不齊陣發性心動過速等。

(二)呼吸系統支氣管哮喘過敏性鼻炎枯草熱

(三)消化系統消化性潰瘍潰瘍性結腸炎結腸過敏、神經性嘔吐和食道賁門幽門痙攣等。

(四)泌尿生殖系統月經紊亂陽萎痛經經前期緊張症神經多尿症等。

(五)內分泌代謝系統糖尿病甲狀腺功能亢進肥胖症等。

(六)皮膚神經性皮炎搔癢症斑禿過敏性皮炎濕疹慢性蕁麻疹銀屑病等。

(七)肌肉骨骼系統類風濕性關節炎痙攣性斜頸緊張性頭痛等。

(八)神經系統偏頭痛植物神經功能失調症等。

以上所列各種疾病中,一般認為原發性高血壓、冠心病、哮喘潰瘍病是更為明確的心身疾病。

此外,有人還把系統性紅斑狼瘡惡性腫瘤妊娠毒血症也歸入心身疾病的範圍。

三、心身疾病的分布趨勢

心身疾病在人群中的分布較廣,在綜合性醫院的初診病人中,略高於1/3為軀體疾病,不到1/3為神經官能症,其餘1/3即為心身疾病。美國一個有1600名居民的社區中,曾患潰瘍病者占居民總數中的7%,支氣管哮喘者3%,高血壓者8.6%,神經性胃病者6%,消化不良症状者8%。這個調查尚未包括冠心病和經前期緊張症等其他常見的心理生理疾病。

性別分布呈現女性一般高於男性。但有些病種如潰瘍病、冠心病、支氣管哮喘則以男性患病率為高,而甲狀腺功能亢進仍以女性為多。

年齡分布方面,65歲以上的老人和15歲以下的少年患病率較低,青年人略高,患病率高峰為更年期

總之,心身疾病的分布呈現為城市高於農村,腦力勞動者高於體力勞動者,工業化的社會高於工業不發達的社會。流行病學研究還表明,近年來心身疾病的患病率有逐年增高的趨勢。

32 心身疾病防制 | 與心身疾病有關的危險因素 32
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