醋酸氫化潑尼松

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適應症】 主要用於治療活動性風濕痛、關節炎腱鞘炎肌腱勞損等。據報導,硬膜外封閉對腰肌勞損腰椎骨質增生腰椎間盤突出症等有良效。 【用量用法】 口服:5~10mg/次,2~6次/日。關節腔內、滑膜腔內或局部注射:5~50mg/次。硬膜外封閉:3ml(75mg)/次,加1%鹽酸丁卡因液2ml,用等滲鹽水稀釋至8ml,按硬膜外穿刺常規操作,每周1次,5次為1療程,每一療程間隔4周。霜劑局部塗布,用於過敏性皮膚疾患。 【注意事項】 長期較大劑量應用皮質激素藥物,可引起醫源性腎上腺皮質功能亢進症(類柯興症候群),表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚菲薄而有紫紋、肌肉萎縮無力骨質疏鬆高血糖、糖尿、高血壓低血鉀女性男性化如多毛、長鬍子、閉經、聲粗等(代謝產物具有弱雄激素作用)、抑制小兒生長發育胎兒畸形、誘發感染擴散、誘發潰瘍病、誘發精神病、誘發糖尿病、誘發高血壓、誘發胰腺炎戒斷症候群肌痛、肌強直、關節痛等);反跳現象(減量太快或突然停藥,原有症状可能迅速出現或加重);醫源性腎上腺皮質功能減退症(類腎上腺危象):長期大劑量應用時,由於負反饋作用,使內源性糖皮質激素分泌減少,甚至腎上腺皮質萎縮,突然停藥後,如遇到應激情況,由於內源性氫化可的松分泌不足,可出現腎上腺皮質功能減退症,嚴重者可產生類似腎上腺危象,如低血壓低血糖昏迷休克等,患者可突然昏倒。應及時用氫化可的松急救,第1日mg,第2日~200mg,靜滴,輔以補液、抗休克及對症處理,待病情好轉後改為替代療法。腎上腺皮質功能亢進症、高血壓、動脈硬化水腫青光眼、充血性心衰、糖尿病、潰瘍病、精神病、癲癇病、骨質疏鬆病、妊娠早期、產褥期、兒童生長期創傷、術後恢復期、一般病毒感染、酶菌感染及活動性肺結核等患者忌用。細菌感染必須配合大劑量有效的抗菌藥物。應進低鹽、低糖、高蛋白飲食,補鉀、補鈣及補充維生素D。用藥2周以上,應逐漸減量緩慢停藥。必要時可注射ACTH25U/日。 【規格】 片劑:5mg;針劑:125mg/5ml;霜劑:0.5%。

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