軀體性疾病所致的精神障礙

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軀體疾病所致的精神障礙是指在內臟器官、內分泌、代謝、營養、血液、膠原病和感染以及其他內科疾病的整個病程中所表現的精神障礙。是在原發軀體疾病的基礎上產生以急性精神障礙表現為多見。是原發的軀體疾病的全部症状中一個組成部分。軀體疾病所致的精神障礙，一般不包括精神活性物質所致的精神障礙和腦器質性精神障礙。

目錄

軀體性疾病所致的精神障礙的原因

1.生物學因素，如遺傳因素、性格特徵、神經系統機能狀態和性別、年齡等因素的影響。

2.心理一社會環境因素，如家庭、經濟、工作、社會、環境等因素的作用。

(二)發病機理：心腦缺氧、腦血流量改變、電解質平衡失調、中間代謝產物的積蓄、微生物毒素、神經遞質改變、高熱、維生素缺乏。

軀體性疾病所致的精神障礙的診斷

1.首先確定原發病是屬於軀體疾病，還是中毒性疾病或腦器質性疾病。由何病因引起的;2.確定精神障礙的症状特徵，屬於哪種精神症候群或意識障礙的種類;3.確定軀體疾病與精神障礙之間前後關係，是在軀體疾病之後，還是在軀體疾病之前出現的;4.觀察軀體疾病的病情與精神障礙之間是否消長或平行。

除明確上述診斷要點外，還必須做詳細的精神、軀體和各種相應物理生化檢查。

軀體性疾病所致的精神障礙的鑒別診斷

軀體性疾病所致的精神障礙的鑒別診斷：

1、腦器質性精神障礙：腦器質性精神障礙(brain organic mental disorders)是指由於腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質性精神病(brain organic psychosis)。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質性精神障礙的發病率也明顯地增高。

2、器質性精神障礙：器質性精神障礙—organic mental disorder ，基於可證實的大腦疾病、腦損傷或其他損害為病因而歸於一組的精神障礙。其精神紊亂可以是原發性的，如直接而且選擇性地影響大腦的疾病、損傷和損害;也可以是繼發性的，如某些全身性疾病和障礙，腦只是多個受損害的器官或系統之一。症状性精神障礙一詞指的是後一亞組。見：器質性精神症候群。

3、精神活性物質所致精神障礙：與精神活性物質(簡稱物質)相關的精神障礙可以分為兩類：一類是精神活性物質使用障礙(物質依賴障礙和物質濫用)，另一類為精神活性物質所致的障礙，包括：精神活性物質中毒，精神活性物質戒斷反應，精神活性物質所致譫妄，精神活性物質所致的持久性痴呆，精神活性物質所致的持久性遺忘障礙，精神活性物質所致的精神病性障礙，精神活性物質所致的心境障礙，精神活性物質所致的焦慮障礙，精神活性物質所致的性功能障礙和精神活性物質所致的睡眠障礙。

4、非依賴性物質所致的精神障礙：非依賴性物質所致精神障礙(mental dsorders cused by nn-ependent sbstances)，某些非依賴性物質如激素、異煙肼、苯、有機磷等來自體外，雖不產生心理、生理依賴，但可影響個體的精神狀態，產生精神病性症状，往往會與精神分裂症相混淆。

1.首先確定原發病是屬於軀體疾病，還是中毒性疾病或腦器質性疾病。由何病因引起的;2.確定精神障礙的症状特徵，屬於哪種精神症候群或意識障礙的種類;3.確定軀體疾病與精神障礙之間前後關係，是在軀體疾病之後，還是在軀體疾病之前出現的;4.觀察軀體疾病的病情與精神障礙之間是否消長或平行。

除明確上述診斷要點外，還必須做詳細的精神、軀體和各種相應物理生化檢查。

軀體性疾病所致的精神障礙的治療和預防方法

首先防止可能誘發精神障礙的軀體疾病，如感染、發熱、外傷、拔牙、出血、流產、手術和麻醉藥、催眠藥、酚噻嗪類藥等應用。精神障礙的處理，以對因和對症兩方面進行。往往先對症後對因治療。如精神障礙的處理，對不伴有意識障礙的可選用氟哌啶醇等。亦可用苯二氮類如安定、氯安定等。要慎用氫丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等。不可大量，能誘發或加重意識障礙。

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